【名醫看世足】巴西「女比利」瑪塔　十字韌帶斷裂後的回歸

2023注定是足球火熱的一年！C羅（Cristiano Ronaldo）先去沙地阿拉伯打頭陣，球王梅西（Lionel Messi）又在美國掀起一陣風潮，而姆巴佩（Kylian Mbappe）正在＂天價＂和＂夢想＂間掙扎。只是，更大的粉紅色潮流正鋪天蓋地地而來，就是2023世界杯女子足球賽。

32隊娘子軍早就讓百萬門票一掃而空，大家要關心美國隊是否＂連覇？荷蘭是否雪恥？日本能否再創奇蹟？挪威是否老矣？而巴西呢？巴西的＂女比利＂瑪塔呢？在第一場比賽結束前，瑪塔（Marta Vieira da Silva）在萬眾期待下，榮耀登場，但好像也就這樣，＂女比利＂完了嗎？

瑪塔是在2022年三月28日與勇氣隊比賽時，時年36歲。他欲跳停一長傅球，落地時與蘇利文相撞，造成左膝關節受傷。經過診斷後，証實是左前十字韌帶斷裂。經過韌帶手術，在327天後，瑪塔再度返回球埸。

這可是十一個月的日子，而且是在專業專人、客製化的術後復健和運動訓練下，才能如此快速。也不得不然，因為2023女足世界杯在七月到來，瑪塔，可是六次最佳球員得主，身繫巴西女足奪冠的重責大任。但眾多粉絲的問號、不捨，恐怕也是高漲，到底女比利已37歲，加上韌帶又經歷重建手術，可能再有藍天嗎？

前十字韌帶斷裂的治療方法已經是考古題。真的很容易，至少比後十字韌帶重建手術容易。不熟悉的醫生，開後十字韌帶重建手術花個七小時可不是什麼稀罕事。但前十字韌帶重建手術少有超過一小時。

冗長的手術會造成＂再灌注現象＂，會永久傷害肌肉。但是，前十字韌帶斷裂的治療卻仍然不停的演變中。三十年前，由傳統大手術𨍭成＂關節鏡手術＂。也慢慢捨棄臏骨韌帶重建，因為併發症多，且術後疼痛無解。加上＂多股韌帶重建＂的興起，臏骨韌帶重建已是屈指可數。此時，手術幾乎全部集中在技術層面上。如何在＂生物力學＂上合理是重點。這當然是一個重要的議題。於是，更多股的韌帶重建蔚為風潮。





中央部位的前十字韌帶玩完了，換週邊韌帶。早期是後外側韌帶，但是前十字韌帶受傷的人，似乎前外側韌帶受傷多些，於是又被拿出來舊題重抄。只是，在許多經過十年、十五年、乃至二十年重建十字韌帶的人身上，更多的證據告訴我們，辛苦植入的韌帶未必可以如期望般有功能，因為根本沒有長大成新的韌帶，反而成為一條條脆弱的疤痕組織。用學術語言表達，即＂韌帶癒合失敗＂。

瑪塔也是，他一定有強大的動機，良好的團隊幫助。但是，如果前十字韌帶重建手術，生物力學合理，但是癒合失敗，他終究沒有一條品質良好的前十字韌帶。自然也不可能有正常的功能。此時，恢復＂女比利瑪塔＂也是緣木求魚。反之亦然。希望瑪塔在最後兩年約仍可以發揮影響力。勇奪世足金杯。(作者為台灣運動醫學會前理事長 葉文凌教授）