【名醫開講】唐嘉鴻的阿基里士腱斷掉沒救？葉文凌：不必太悲觀

這真是艱苦的一天，「世界貓王」唐嘉鴻竟然在做熟悉的地板運動熱身時，趴的一聲，阿基里士腱應聲而斷。真是運動員的宿命阿，科比如是，貝克漢如是，杜蘭特如是，也因此傷勢，最終黯然退出一級明星之列。

只是時代演變下，真的不必太悲觀，目前已經完全可以用關節鏡微創手術治療，再輔以生物製劑加速癒合，基本上癒合已經不是問題。併發症也僅約1%，趕上半年後的賽事並非無望，只是為什麼阿基里士腱會斷掉呢？又該怎麼預防呢？

第一件事是天氣；天冷下，門診阿基里士腱斷裂的病患就會暴增，說來都是即將邁入阿北，卻又仍然不服輸且活躍的壯士。都是臨時起意，立即下場，既缺乏足夠熱身，又完全沒足夠意志和裝備準備。於是在風馳電掣之際，只覺後腳不知被哪個死小孩踹了一下，於是乎時間立刻停格，當下攤在地上，乎天不應、乎地不靈。更慘的是，頭一轉竟不見哪個死小孩闖的禍。旁有好事者立刻激喊，「別裝了！快起來！」真是寶寶苦，卻又寶寶說不出！ 

第二件事是準備不符合解剖構造標準；此事多半是因為筋的解剖構造的特色造成。筋即肌腱，為連接肌肉和骨骼的構造。乃負責身體活動之用，心臟不跳就死了，人不動只會慢慢死。因此自然筋相對於內臟是較不重要的。

所以血液循環也少，退化也早。一般25歲後代謝逐漸減慢，而四十歲人肌腱強度僅約二十歲人的一半。偏偏中年之後多半體重增加，肌肉減少。若是維持一樣的運動強度，就是以弱雞拉火車，筋不斷也難矣。至於阿基里士腱的特色是血液循環不良且側枝循環也不好，但是又承受巨大力量。尤其，在距離跟骨附著點4至8公分處，此處應是全身血液循環最差之處，所以阿基里士腱也最易斷在此處。以我們300多例數據而言，平均是斷在距離跟骨附著點3.5公分處。

斷裂處有48%為兩斷端均有脂肪型退化，38%為單側有脂肪型退化，可見最後一跳只是最後一根稻草。運動員不了解自己的身體狀況，忽視微小疼痛，熱身及伸展不符合身體狀況，阿基里士腱斷裂是十分容易發生的。 

第三件事是本體神經反射改變，關節囊或關節內部含本體感受器，其功能在使所有肌肉肌腱可以適當作用，作用包含強度和速度，簡單說就是關節的AI，因此不會在拿杯子時用100公斤的力，也不會牽妹妹時＂突然＂用力拉過來，而是輕輕的牽著。

阿基里士腱退化時，就好像用286打電玩，當別人千軍萬馬殺來時，我的子彈卻屢按不出。若是硬要跟上，電腦大概直接當機了。此時筋也自然斷了。其實阿基里士腱斷裂治療的最好方式是預防，也就是注意運動的＂人、事、時、地、物＂。別和強於自己的人比賽，別做不熟悉的動作，別在不熟悉的時間運動，別在不合格的場地運動，一定要有適當的配備和包紮。

而運動前的熱身運動和運動後的收操更是絕對不可以少做或者敷衍，而熱身操因人而異，各自有各自需求，最好自己要自己設計個人操。如有人背部有傷或做過手術，自然須強化背部運動等。

客製化的熱身操是高強度運動員絕對不可或缺的。熱身操功能主要是使肌腱準備好運動，神經反射可以啟動，肌肉有足夠血液進入。收操則是減少代謝廢物累積和避免二次傷害，將來慢性肌腱炎及鈣化可以避免。

而職業運動員更須了解自己年限之所在，當然專業訓練一定會累積疼痛，疼痛也十分難以避免，但是定期檢查及與防護員和醫師溝通是十分重要且必須的。否則一旦受傷，毀掉的不是自己的夢，可能是一代人的希望。

（作者為台灣運動醫學會前理事長）