【名醫開講】「國防部長」何時擺脫傷痛　葉文凌解釋鉤骨術後復健難關

最近＂國防部長＂張育成陷入低潮，在經過73天的傷兵名單後，雖然15次打擊有四支安打，也包括一支全壘打，二成六一的打擊率及一半以上的長打率，但是手掌的酸痛卻如影隨形的困擾著育成。眾多粉絲們關心的是，＂國防部長＂張育成何時正常？

在武俠小說中，主人翁飛天遁地，不旦視地心引力為無物，即使骨頭骨折，關節脫𦥑後，只要稍加固定，或者復位，也立刻健步如飛，完全無礙。看來合理的感覺，也真的只是一種感覺！因為，任何身體的組織，不論軟硬、不論部位、不論大小，只要受傷，就一定要經過＂癒合＂的過程。這個過程短則三月，長則經年累月。絕對不會立刻復原。差別在於你是否有感而已。





癒合過程包括＂發炎＂、＂再生＂、＂組織重組＂三個過程。過程順利，就長出原來的組織。不順利，就長出＂疤痕組織＂。簡單的說，癒合過程就是長出原來組織，和長出疤痕組織的競爭過程。一個如規矩排隊的汽車車陣，一個則是四處尋找路徑的機車車流。所以＂疤痕組織＂獲勝的機會大增。

正常組織主要是由強有力的第一型膠原蛋白構成。但疤痕則有大量第三型膠原蛋白，而且排列較混亂，癒合過程中，受力越大則排列越混亂。如果傷口小於兩mm，基本上不會有疤痕組織。而癒合過程未必是原本的組織長在一起，可能會把許多𣎴同的組織包括進來。外科醫生對於這些問題是十分感同身受的。

因為＂沾黏＂絕對是外科醫師的夢魘，多少汗流浹背的時刻，多少膽戰心驚的感覺，都因＂沾黏＂而來。但是，多數人只是感到活動較差，經常的酸痛，偶爾來點身不由己的異常感。但若不幸的是神經造成的疤痕組織，往往就是生不如死痛轍心扉。育成的困擾有一大部分來自於此。因為其鉤狀骨折應該是做切除手術，不是內固定，所以不到三個月即可返回賽事。如果是內固定，一定要三個月以上才有機會開始練習。

而正常鉤狀骨的突出部分隔了神經和肌腱，並提供韌帶附著點。一旦切除了，需要不停移動的肌腱，會一直騷擾平靜的神經，而提供隔離的韌帶會和大家黏在一起，也無隔離作用。因此，手掌的受力會改變，需要重新訓練。基本上，這些都是可以恢復的，但是要時間調整，重新找回施力的角度。我們必須要支持＂育成＂。
其實最困難的是＂心理壓力＂，如何在高壓下，不論是＂時間＂、＂經營管理＂、＂同儕隊友＂均是，一步一步的努力訓練及調整自己，這才是＂國防部長＂的最大挑戰。育成，好好加油吧！（作者為臺灣運動醫學會前理事長葉文淩教授）