健保把最棘手的「三陰性乳癌」新藥納入給付　醫生也激動：是癌友2024年最好禮物

台灣約有9萬名乳癌患者，雖然8成發現都在第一期、第二期，但仍有2成在末期才發現，其中三陰性乳癌因為高惡化、高轉移、高復發等特性，被視作乳癌裡面的大魔王，以往只能進行傳統化療，不過療效相當有限，所幸健保署今年2月將新型Trop-2藥物納入健保給付，不僅有效延長病友存活期，也大大降低治療所帶來的副作用，預估一年有470位病友能受惠，每人一年可以省下近4百萬藥費；這項振奮消息不只病友感動，台中榮民總醫院腫瘤內科主任曾慧恩也難掩激動表示，這對轉移性三陰性乳癌病友而言，是2024最好禮物。

今日是一年一度的三八婦女節，健保署署長石崇良今（3/8）日出席記者會時表示，乳癌是女性癌症排名第一，過去在乳癌防治做很多努力，是所有癌症篩檢中做最久的一項，發現女性為主癌症的癌篩率較高，乳癌病人診斷大多都是第一期、第二期發現，佔比約8成左右，但仍有2成是第三、四期才發現，治療中最棘手是三陰性乳癌，發生率雖然不高，但對傳統藥物治療效果不佳，也是治療選擇中較少的，2020年開始給付標靶藥物parp，是一款新的抗體藥物，為了讓病友有更多的選擇，今年2月起開始給付，可以延長一年以上治療存活率，給付也依據實證，有別於過去只考量財務，有效就會繼續用，提供全適應證治療，未來一年可提供470位病友使用，每年每人約需4百萬藥費。

石崇良進一步指出，乳癌第一、二期存活率達95％，不過第三期就會掉到80％、四期更只剩下39％，三陰性乳癌存活率更只有15％，以往都要透過次世代進行基因檢測，最快5月起，健保就可以把次世代檢測納入健保給付裡面，治療過程中檢測出來，對症下藥才能發揮更加療效。


台灣年輕病友協會理事長潘怡伶分享，自己從2015年確診罹患乳癌，那年僅32歲，後續成立社群平台服務其他病友，現在已經有6千位病友加入，曾有一位病友發現乳癌已經3期，醫師安排化療 ，2019年8月發現轉移到肝臟變成四期，後續也轉移到皮膚，當時因為沒有別的選擇，狀況越來越差，2020年狀況變得不好，先生發現國外有一款三陰性乳癌藥物研發出來，不過一開始相當昂貴，光是一個月藥費就要一百多萬，最終仍在當年6月底就離開人世，能理解藥物很多藥物很新、很昂貴，健保資源有限本來就很難迅速使用到新藥物，但健保署還是很努力，如今藥物納入給付，一年可以幫病友省下4百萬藥費，仍相當感謝。


曾慧恩解釋，乳癌發生中位數約54至55歲左右，這個年齡層的女性通常是家裡的媽媽、太太，同時也是別人的女兒，是需要特別照顧的，三陰性乳癌有高轉移性，很常發現一、兩年追蹤中出現轉移，一開始治療選擇少，且對病患負擔大，化療是一線治療，三陰性乳癌大部分只剩化療可用；說到激動處，她更難掩激動情緒，這項新藥通過健保給付，對轉移性三陰性乳癌病友而言，無非是2024年最好禮物，讓病友不再因為藥費負擔不起，副作用比化療更能承受，且亞洲研究數據顯示，無惡化存活期達5.6個月、平均存活達14.7個月。