【運動名醫開講】喬帥膝傷手術2週重返訓練　葉文凌解釋原因

當喬克維奇因為半月板受傷以致於退出法網時。眾人皆曰喬帥已死。沒想到兩週之後，喬帥竟然又高調復出。這是怎麼回事呢？難道是有什麼特異功能嗎？其實真的沒有什麼。只是喬帥的受傷是屬於只要切除部分半月板的手術而已。

半月板破裂如同眼中的一顆砂子。如果不迅速予以治療，久而久之，半月板的破裂部分就會如同一顆顆的沙子，將我們美麗的眼睛磨的遍體鱗傷。半月板的治療，可以分為部分半月板切除手術、半月板縫合手術、半月板重建手術。手術的原則，是以最大可能保留平滑且完整的半月板。而任何手術皆需經過癒合的過程。癒合一事代表受傷的組織可以恢復成原來的組織或者是疤痕組織。其中很重要的因素是血液循環的完整性。用白話文講，沒有血液循環就沒有傷口癒合。組織經過癒合到成為正常的組織需要時間，多數組織需要三個月的時間才可以正常受力。所以三個月中是無法正常運動，開始運動之後到達正常競賽水平，通常有需要再折騰數月，因此半月板縫合和半月板重建手術之後，經過半年以上才能夠回到競賽場地是一個必經過程。





但是，半月板的內三分之一處，是沒有血液循環的組織。因此，一旦破裂之後，即使予以縫合手術也不可能經過癒合的過程。所以此處的半月板破裂，基本上只能選擇予以切除破裂的部分。這樣聽起來似乎很容易，手術也真的很容易。因為手術可以使用微創關節鏡手術，傷口很小，手術破壞也很小，因此病人可以迅速地返回運動場，快則一週，慢則三週，對運動表現影響很小，和小感冒一般。

只是長期來看，半月板的平整性已經受到破壞。所以，半月板覆蓋的軟骨會因為不完整的半月板而受到摩擦。最終會產生軟骨的傷害。用一句白話文講，就是短多長空。和半月板縫合和重建是短空長多。現代的半月板手術仍然是盡可能的保留平整且完整的半月板組織。但是破裂的型態和部位，往往會決定手術的種類。雖然手術醫師的技術有別，但破裂的型態和部位依然是最大的決定因素。

此次喬帥顯然是接受微創關節鏡部分半月板切除手術。因此術後兩週返回運動場，並不是什麼特異功能，而是很正常的事。只是長期而言，喬帥的膝關節勢必會遭受更厲害的磨損。但這可能已經是幾年後的事情，屆時喬帥早已經兒孫滿堂，美酒佳餚環繞，根本也不必比賽，且收入滿滿。所以現在的犧牲換來的現實利益，應該也是必然的選擇。但是年輕的運動員應該就末必是這樣的想法和做法。（作者為台灣運動醫學會前理事長 葉文凌教授）