【名醫開講】爭取重返大聯盟「部長」再傷　葉文凌分析可能選項

我們的部長張育成在3A的比賽中，和隊友為了接一球高飛球，竟然撞成一團，然後痛苦不支倒地。只見他兩腿拼命擺動，顯然受傷十分嚴重這下子國人的心都糾結在一起了。大家更關心的是部長何時可以回歸呢？

大家的關心十分自然，但要回答這個問題，卻有如盲人摸象。那我們就來摸一摸吧！首先，由受傷的方式談起。張育成是以右肩撞擊隊友的胸部，然後以右手肘落地。接著再翻滾。所以，會有兩個撞擊點。首先是右肩，其次是右手肘。肩關節是個先天不穩定的關節，他怕的是拉扯和急速的旋轉。





至於壓縮的力量，其實是沒什麼關係的。頂多有些瘀血，或是所謂的挫傷。而這樣的傷害，通常僅需要休息冰敷、早期活動，一般均會完全恢復。一般休息時間三周左右即夠矣。而撞擊就是一種壓縮的力量，所以影響不大。但是，右手肘撞地則不然。手肘撞擊地面時，力量會忍者肱骨往上傳遞。而肱骨的上面就是肩關節。因此，右手肘撞地，肩關節受傷的可能性更大。

而肩關節可以分為肩關節和肩峰關節。肩關節主要是負責上肢的活動。肩峰關節就像是一個懸臂，把上肢吊在身體的核心心部分。而這個懸臂的核心部分，就是肩峰關節以及其附屬韌帶。而一個經過肱骨，由下往上傳遞的力量正是最佳的破壞者。結果就是會造成肩峰關節脫臼。肩峰關節脫臼可以分為六型，第一型和一部分的第二型可以不必手術，其他多數需要手術治療。主要理由，在於受傷的多半是年輕且活動力強者，而一個功能不全的肩峰關節會妨礙運動。至於不需要運動的人，手術的需要性就很低。

只是必須要注意的是，肩峰關節合併肩關節唇盂受傷的比例可能可以很高。文獻報告13.9 %至84 %。其中又以上半部的唇盂為主。尤其是在較高等級的肩峰關節脫臼尤然。在這種情況之下，手術治療就不只是單純的治療肩峰關節脫臼。一般治療肩峰關節脫臼主要有兩種：一種是傳統手術，以內固定物復位加上韌帶修補，另一種是以為微創關節鏡手術修補韌帶。兩種各有擁護者。但是如果合併唇盂破裂，傳統手術就幾乎不可能修補。因此事前診斷具有舉足輕重的重要性，對於手術的選擇可以清楚且明確。

張育成的大聯盟之路真是辛苦。但在世界棒球的最高殿堂打拼，除了實力之外，運氣也很重要。而運動傷害是運動員的天敵，除了小心之外，就是要更小心。但是當上帝之鞭鞭打你時，實在也莫可奈何。幸運的是，肩關節的受傷和肩峰關節的脫臼，絕對會比膝關節的脫臼更好治療，返回運動場的機會也絕對高得多。膝關節脫臼代表多重韌帶的損傷，再返回第一級運動場，那可是緣木求魚啊！所以部長是有幸也有不幸，如果他落地時是右膝先著地，那可能就是膝關節脫臼。彼時，就不是上帝之鞭，而是撒旦的詛咒。部長只好回來台灣當小兵了。而且是資源回收兵，永不翻身。（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授）