【名醫開講】戴資穎拼與退　葉文凌：努力過的運動員都是台灣英雄

我們沒有辦法用人話叫石頭自己移開，因為石頭聽不懂。但有的時候，人講的話，人也不一定聽得懂。舉一個例子，醫生告訴病人，你傷口感染了。病人說，是你消毒不乾淨。這情況就好像叫一個詩人去修理一輛壞掉的車。傷口感染有很多因素，有病人因素，有醫療保險系統因素，有醫院因素，有藥物因素，最後才是醫療人員的因素。

再舉一個例子，病人牙齒痛了，於是告訴醫生，開顆止痛藥吧。因為痛，而止痛藥可以止痛，所以開止痛藥就可以了。但是牙齒痛有許多原因，可能是蛀牙，可能是牙周病，可能是感染，而疼痛只是最後的表現。這裡面有許多事，吃止痛藥無法解決的。但是用文學的角度來看，會痛就吃止痛藥是合理的。

只是，用科學的角度來看，卻完全不是這一回事。我從事運動傷害醫學已經30多年，我身為一個運動員也已經50年。在運動場上，人們說著別人聽不懂的話，實在是再普通也不過了。最常聽到的話，就是＂撐一下，就拼過去了＂。許許多多的運動員，聽到這一句話的時候，大概就要情緒崩潰，嚎啕大哭了。

歷史上有許多的選手都經歷過這樣煎熬的時刻。我們的小戴、大陸高欄好手劉翔、無數東歐的選手、無數足球選手，都是為了求得一勝，想盡辦法上場比賽。而這想盡辦法的辦法，會因為時間的演變而不同，最早的時代，就是咬緊牙關撐下去。

一直撐到趴在地上不動為止。距離各種外敷的藥物、穴道治療的手段、草藥的給予都曾經被廣為運用。隨著藥物的進步，各種藥物就被施打到受傷的部位。其中最成功的應該就是類固醇。這些藥物我可以迅速止痛，但是副作用也極其明顯。

以類固醇為例，一旦長期施打，局部的組織會變得極為脆弱，雖然可以短期止痛，但是劇烈運動的力量也會使這些組織加速破壞。結果就是運動壽命提早結束。但這種局部類固醇和雄性激素類的禁藥是不一樣的，雄性激素主要是增加肌肉量，但對於止痛是沒什麼效果。而隨著外部輔助器材的增加，貼紮也漸漸成為一種讓運動員拼一下的武器。貼紮種類繁多，各有作用，也的確起到巨大的功能。尤其是肌貼的發展，更是大幅提升運動員拼搏的能力。只是別忘了，運動員的武器依然是自己的身體，如果身體出了問題，依然是必須面對的。

不考慮年齡因素，運動員無法出場的理由，通常是疼痛。而疼痛是一個結果，許多傷害都可以造成疼痛，甚至於心理傷害也可以。如果認為一顆止痛藥就可以讓運動員上場，那就是一個文學家在治療運動傷害。運動傷害可以是急性，也可以是慢性。也可以是慢性傷害的急性發作，關鍵在組織傷害是處在什麼階段。如果組織依舊可以承受力量，那止痛藥應該是可以有用的。

如果組織已經殘破不堪，那止痛藥、針灸、外用藥、結紮應該都是毫無作用的。以劉翔為例，他是阿基里士腱發炎合併鈣化。鈣化處是在阿基里士腱和跟骨連接處，也就是受力最大的地方。而鈣化處的受力能力是遠不及正常肌腱，重點是平常運動時，即已經疼痛不堪。




而在比賽的時候，強打類固醇，疼痛會下降，但鈣化處受力能力會更下降，所以在倫敦奧運比賽時，劉翔一起步，鈣化處即斷裂，最終結果就是坐輪椅出場。終結了運動生命。拼一下，但沒有辦法撐過去。運動員常常必須面對這種聽不懂的話，真的很辛苦。

我個人認為運動員最難治療的問題是軟骨的傷害，這個組織的特性十分特別。沒有血液循環，但是又需要受力極為強大的組織特性。我看過無數受傷多次的運動員，最終的結果幾乎都是以軟骨磨損作為告終。

在一個文化成熟的國家裡，必須了解運動員的極限，明白運動員是有運動週期，必須支持運動員已經盡力的事實。一旦運動員已經盡力了，我們就必須支持他們，不應該用聽不懂的話叫運動員過度耗損自己。這不是一個成熟的社會該有的表現。我相信台灣這個社會正成熟中，我們也會明白這個道理，努力過的運動員，都是台灣的英雄。（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌 教授）