蔡賢龍醫師觀點｜學童不得不開學後的「兩大新破口」，恐成為下一波社區感染起頭

學童是否成為移工之外的另一破口？ （圖片來源／shawntsai.blogspot）

想避免學童成為防疫的另一破口，務必提升目前防疫條件：

1. 若家中有成員隔離檢疫時，學童應在家待滿14天。

2. 若有感冒或是類流感症狀，應確實在家待滿14天。

此外，需配合教育部制定補償措施，尤其卡到期中考時應該怎麼處理，如此才能有效地防止學童成為移工之外的另一防疫破口。

前言

自從寫完「武漢肺炎小孩特徵與防疫重點」一文之後，兩次在電視上均想說明兒童會是防疫的另一個破口，但無奈每天都有新狀況，被分配的時間有限，均無法好好說明，所以只好寫寫點閱率不高的部落格文章。

現行條件

其實教育部與各級學校都很認真防疫，包含基礎資料調查，每天上學測量基礎體溫，認真宣導勤洗手、戴口罩等等衛生問題；若有感冒或發燒症狀需待在家不能上學。此外在學校過程中如有症狀，也都有處理流程與注意事項，這其實很不錯。

如果小孩有出國旅遊，只要從一二級旅遊區回來，都要自主健康管理，從三級旅遊區回來，需要自主檢疫，跟成人一樣。

具感染風險民眾追蹤管理機制。（圖片來源／shawntsai.blogspot）

但這樣就夠了嗎？

答案是絕對不夠，因為這是令世界爆炸的 COVID-19。

小孩感染特點

小孩有感染COVID-19有幾個特點，症狀輕，重症少，帶原久。

破口在哪？

第一破口 - 發燒篩檢

目前學校每天篩選的條件是「發燒」，這是基於SARS的經驗，但藉由「3個論文注意事項，由鐘南山的論文錯誤說起」一文可知，COVID - 19初期感染將近一半的人不會發燒，由「武漢肺炎小孩特徵與防疫重點」一文可知，小孩感染兩成不會發燒，所以只用發燒當條件會成為破口。

兒童不發燒有23.93％。（圖片來源／shawntsai.blogspot）

那麼教育局沒有補足這破口嗎？

有的，目前規定，只要有輕微感冒症狀，不能夠到學校來；如果在學校有症狀，需要停止上課回家休息。

開學防疫。（圖片來源／shawntsai.blogspot）

但這並沒有規定休息幾天，最可能的狀況是家長帶著小孩到診所或急診要求開立診斷書，想要返回學校上課，跟上學業。

因為小孩感染多數初期症狀輕微，甚至幾天後就好，但這名小孩仍可持續帶源，如果到學校會感染其他小孩，所以第一個防堵破口的建議是：

因感冒症狀無法到校的學童，應該在家待滿 14 天才可上學。

第二破口 - 旅遊檢疫

目前如果家中有人從一二級旅遊區回來需自主健康管理，或從最危險的第三級旅遊區（中港澳、義大利、韓國）回來而需要居家檢疫，甚至是居家隔離時，學童可以繼續上學、學童可以繼續上學、學童可以繼續上學。

萬一居家隔離檢疫的家屬在第7天被確診，那麼學童近距離、長時間跟這名被確診的病患相處7天中都可以上學。

此外，多數小孩最初的感染，七成是被家中，另一個武漢肺炎確診的家庭成員所感染。

多數被家庭成員感染。（圖片來源／shawntsai.blogspot）

最幸運的地方也是最不幸的地方，小孩症狀輕微，也可能初期沒有症狀，於是 COVID-19會經由這個路徑到學校感染其他學童，等到該名學童確診也需自主隔離時，已經來不及，此時有接觸的同學數量已不只一兩個班級了。

嚴重後果

「武漢肺炎會入住加護病房或死亡有哪些症狀？」與「四萬多人的武漢病毒流病分析」可知，容易重症或死亡的族群，是男性、老人與慢性疾病。

湖北死亡高、其他死亡低。（圖片來源／shawntsai.blogspot）

假若症狀輕微的學童經由同學感染COVID-19，在回到家中感染年紀稍大的爺爺奶奶或外公外婆，那麼又會形成家族群聚感染，這些人特別容易重症甚至死亡，多少同學受影響，就有多少家庭受影響。

當受影響的數量累積到一個程度，台灣的檢驗量能與醫療量能將無法負荷，造成其他疾病的排擠，也會跟中國湖北省及武漢市一樣死亡率增加。

補償措施

一但小孩在家14天，家長立刻要擔心三個問題，學業是否能夠跟上？考試是否會受影響？照護人力是否足夠？

這可能就需要在短時間內研擬另外一套補償辦法，才能解決這個問題。

結論

這波COVID-19感染，台灣各界都很認真努力防疫，雖然每天都有一些令人氣餒的消息（每天都要找來源與新破口），但也同時有令人感到欣慰的另一面（所有看得見看不見的人都很努力）。

在學童不得不開學之後，發燒篩檢與旅遊檢疫會成為兩個新破口，恐成為下一波社區感染的起頭。

為了防止這個問題產生，我個人有兩個建議：

1. 防堵發燒篩檢破口 - 若有感冒或是類流感症狀，應確實在家待滿14天。

2. 防堵旅遊檢疫破口 - 若家中有成員隔離檢疫時，學童應在家待滿14天。

作者：蔡賢龍　文章出處





延伸閱讀：

兒時遭霸凌、國中肄業、全球首位跨性別部長！日媒封唐鳳「38歲IQ180台灣天才大臣」

進入「社區傳染」階段？台大醫：「健康者不用戴口罩」已不適用！無症狀感染者達8成