天冷易心肌梗塞　醫提醒別做4件事！胸悶痛把握黃金6小時快就醫

近日氣溫驟降，重症專科醫師黃軒提醒民眾，天冷慎防心肌梗塞，注意「4個不要」，包括不要忍痛、不要亂拍打自己、不要自己亂吃藥、不要一直打電話問親友或上網查，出現持續胸悶痛等疑似心梗發作症狀時，趕快就醫就對了，把握6小時治療黃金時間，拖越久死亡率越高。

馬來西亞籍名醫、中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心副主任黃軒今天（12/18）在臉書發文分享，根據統計，一般治療心肌梗塞的黃金時間為自發作起的6小時內，6小時內才就醫死亡率為6%，8小時內的就醫死亡率是7%，12小時內才就醫死亡率為8%，超過12小時以後才就醫，死亡率則上升達16%。

黃軒表示，根據本土針對急性心肌梗塞患者所做的統計顯示，從發病到治療結束（即胸痛開始到血管介入手術後的時間），民眾平均所花的時間為6.5小時，這些往往已經超過黃金時間6小時，非常不利於搶救生命。而根據世界心臟醫學會的共識，心肌梗塞發作後，黃金救治時間是發病後的「90分鐘」！若能在90分鐘內及時就醫、打通血管，對心臟的損傷較小；反之，若沒有及時接受治療，甚至拖到12小時或1天以上才治療，產生併發症的機率很高，這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流，甚至心臟破裂或死亡。

黃軒說明，延遲就醫是產生在胸痛到被送至醫院急診求治的時間，光是從家裡要到醫院急診，急性心肌梗塞的病人平均就要花「4.5小時」，快超過了黃金6小時的治療時間。探究延遲的原因也包括：不把疼痛當作一回事（耐痛）、認為忍耐一下疼痛即會自動消失而無需就醫、或者交通及醫療不方便等，導致急性心肌梗塞的死亡率一直無法有效的降低。

黃軒強調，冬天到了，心肌梗塞的機率發生會升高，一般心肌梗塞的患者，通常會感到胸前有強烈的壓迫感，「有如100公斤的東西壓在胸上」，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，也許也會伴隨喘、噁心感或冒冷汗。簡單來說，當感覺悶痛持續，其痛如石壓，其實位置在胸前模糊地帶，而時間超過15分鐘仍然未緩解，而在秋冬且又是高風險族群，就去看醫生，排除一下是不是有急性心肌梗塞了。但隨著年齡增長，心肌梗塞的典型症狀，也許也會會愈來愈不明顯。

黃軒表示，萬一心梗疑似正在發作，有些事情一定不要做，因為反而會延誤就醫黃金時間，這「4個不要」包括：

1. 不要一直忍著疼痛
黃軒指出，典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。在冬天，高風險族群：糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者、如果有典型的心肌梗塞症狀，不要忍耐，只要超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解，就必須就醫排除心肌梗塞的可能性。

那些不把胸部疼痛，當作一回事且非常耐痛患者，又認為自己忍耐一下，胸部疼痛，即會自動消失而無需就醫者，這些都是延遲就醫常見的原因，殊不知只要拖延的時間越久，壞死的心肌會越多，死亡率的風險也越高，所以有典型的胸痛，千萬不能容忍啊！

2. 不要胡亂拍打自己
黃軒表示，網路流傳一些影片，拍胸脯、打胳膊，按這按那或叫你大力咳嗽，「都是偏方」！正規醫療指南並沒有提到過這樣是在急救心肌梗塞，這些方法不但不能緩解症狀，不能打通血管，還可能會增加心臟負擔，也就是說心肌梗塞可能反而惡化更厲害。

3.不要自己亂服藥物
有人會懷疑自己心肌梗塞時就趕緊吃阿司匹林。黃軒提醒，不要自己當醫生下診斷，給予自己藥服用。因為胸痛可能是心肌梗塞，也可能不是，亂吃藥有時候會增加風險。

4. 不要反覆打電話或上網查詢
黃軒提到，還有些病人自己胸部疼痛，一直會和別人或家人反覆過度，一直在討論和商量，還會到處打電話問「要不要去看醫生？要不要去急診室？」黃軒說，不要一直反覆問身邊的人，趕快去醫院檢查一下，才能在黃金時間內，搶救到自己的生命。

黃軒強調，天氣冷了，猝死增加，往往都是急性心肌梗塞造成，患者自己拖延沒有快去看醫生，延誤就醫、錯過了黃金治療時間，所以要提醒大家注意到上述提到各種「不要」的重要警示，及早就醫是最有效的解決方式，自己的生命自己救！