【生命終結態度調查6-2】「有快車為何要搭區間車？」　苦痛病患希求好走：我想做自己生命的主人

安樂死在台灣尚未合法，卻已經有一群人，不惜拖著病痛或是行動上的極大不方便，也要長途跋涉遠赴瑞士尋求安樂死，他們為何寧願客死異鄉？

50多歲的小燕（化名）和姊姊都未婚無子女，這幾年都是小燕照顧已經走到癌症末期的姊姊，但是上天捉弄人，今年初小燕也被診斷罹癌且已是癌末，無論誰先走，兩姊妹不願也不捨留下另一個人悲傷痛苦，希望能夠提早為自己做準備，因此找「瑞士安樂死諮詢服務團隊」展開申請去瑞士的程序，經過幾個月的努力，兩人都取得前往瑞士執行的資格，但無奈小燕的姊姊病情急轉直下，身體狀況已經無法搭乘飛機⋯⋯

因為小燕姊姊的癌細胞擴散到腦部，呈現半失智的狀態，即便如此，姊姊在安寧機構短暫清醒時，仍掛念著與自己相依為命的妹妹小燕，姊姊會問小燕：「妳身體好嗎？」、「我很擔心剩妳一個人怎麼辦？」、「對自己好一點，不要跟我一樣的結局！」小燕對姊姊說：「我有出路，會有尊嚴，姊姊不用擔心。」看著聽到她回答而釋懷露出笑容的姊姊，小燕只能強忍住悲傷及淚水。

小燕的姊姊最終還是在今年（2023）11月不敵病魔離世，已經取得瑞士安樂死「綠燈」資格的小燕，希望好好辦完姊姊的後事，陪姊姊走完最後一段路程，再啟程去瑞士完成自己最後的人生旅程。

每當想起姊姊時，小燕會懊悔自己為什麼不幫姊姊早點申請安樂死，或許姊姊早可解脫這世的磨難，歸往下趟的旅程，也不會出現當她腦子紊亂時抱怨說出「被放置機構任其自生自滅」的話，現在小燕很珍惜這個姊姊為她留下的福報，「可以做自己生命的主人！」

不只為尊嚴　也是為了家人

原本家庭幸福美滿而且事業有成的陳先生，因為一場從高處摔落的意外，人生從此變調！他摔傷了頸椎而導致全身癱瘓，3年來經歷過大大小小的手術治療和永無止境的復健，醫療費用花費將近2000萬元，但是狀況沒有好轉，24小時需要家人或看護照料，加上壓瘡無情的折磨著他，他告訴太太說他累了，他想要選擇有尊嚴的結束自己的生命，不想要往後的人生都在這樣無盡折磨中渡過。

陳先生透過安樂死諮詢服務團隊，申請到瑞士安樂死，在他最後的人生旅程帶著心愛的家人一起到瑞士旅遊，讓他這位好丈夫、好爸爸，永遠在他的妻子與孩子們的心裡，留下永恆且美好的回憶。



陳先生在這趟人生最後旅程錄製影片說：「我本來是好好的人，現在一天到晚要人家把屎把尿，真的是痛苦的經過。對我來說，生命的意義是可以自由自在的生活，能讓我的老婆、我的小孩能夠快樂的生活，這才是我想要的生活。」

上述兩個個案和《太報》與皮爾森數據公司合作做的「生命終結態度意見調查」不謀而合，在整體有將近7成5的民眾支持台灣推動安樂死的理由，最多的就是尊嚴死亡（59.0%），其次是減輕痛苦（20.3%）及家庭因素（12.3%）。



現行的「安寧緩和醫療條例」和《病人自主權利法》，賦予民眾的是「拒絕權」，在生命末期或重度失智、永久昏迷、植物人等情境，可拒絕以維生設備、人工營養或急救措施延長生命，僅接受安寧緩和醫療緩解生理及心理的不適症狀，自然走向終點。

安樂死（英文 : Euthanasia），源自希臘文euthanasia，原意是好的死亡或無痛苦的死亡，是一種有意地結束生命，終結病人痛苦的行為或措施，包含由醫師為病人施打致命藥物的「積極安樂死」（Aggressive Euthanasia），和由醫師開立致命藥物處方，病人自行施打或服用的「醫師協助自殺」（Physician-Assisted Suicide）。



年輕的急診科醫師彭湛歡在醫院實習時，看盡內科病房中，許多失能、失智或鄰近生命終點的病患仰賴他人照顧的辛酸，或是因為疾病疼痛難耐，央求醫護人員提高嗎啡劑量的場景。因此，他很早就跟高中死黨、現在是國中老師的Joseph關注安樂死議題。

促使他們進一步行動的是2018年知名前體育主播傅達仁赴瑞士安樂死的新聞，同年決定和其他友人共同組成「瑞士安樂死諮詢服務團隊」，幫助想赴瑞士進行安樂死的民眾準備申請文件、翻譯相關資訊，完成程序。

精神患者申請約半數　無法證明意識清楚「打回票」

事實上，歐美包括荷蘭、比利時、加拿大、澳洲等國都已經是安樂死合法化國家，但瑞士是唯一接受外國人安樂死申請。彭湛歡說，瑞士安樂死要符合幾個要件，清晰判斷力證明是自主意願、身體至少有一處活動能力，並且在「處於疾病末期」、「無法忍受的殘障或失能」及「藥物也無法控制的殘痛」符合一項要件。

彭湛歡說，瑞士安樂死機構「尊嚴」（Dignitas）審核把關會在意的環節是「病人診斷是否明確，診斷是否真的無法避免死亡」，因此，雖然有人審核通過後到瑞士，當地醫生還是會幫忙再看看有沒有其他療法；另一個關注的是「病患的獨立意願」，想要安樂死是否出自本人，還是受到別人慫恿，或是因為太窮，不想拖累家人，「不希望當事人是因為受到經濟壓力影響，而是自己真的想走這條途徑」。



前幾年受到疫情影響，可以申請的機會並不多，但從去年（2022）疫情解封後，每個月向瑞士安樂死諮詢服務團隊提出協助申請的件數就有50件，Joseph指出，其中約有一半是精神疾病患者，自然就會被打回票，其他則包括癌症末期、罕見疾病及重度癱瘓，目前已有約30人取得綠燈，約一半已赴瑞士完成安樂死。

反對安樂死的人的理由，就是擔心出現道德滑坡效應，但已實施多年的國家如瑞士，在審查上非常嚴謹。彭湛歡說，瑞士很關注決定的當下，當事人的精神意志是否清楚，想安樂死的念頭是清醒狀態還是意識不清，審核上相對也會比較審慎保守。



Joseph說，很多提出申請的精神患者在諮詢單上所寫的原因，最多字眼就是「活著沒有意義，每天很痛苦」、「想要離開世界，想要解脫」，諮詢團隊的做法是會協助轉介國內精神科醫師，其他也遇過爸媽帶著幾個月大的新生兒，因診斷出是畸形、罕病想為孩子申請安樂死，或是生理是男生，心裡卻是女生，認為自己活在這樣的身體裡面很痛苦，「當然都是不會協助申請也不可能通過。」

不過，Joseph也有遇到知道絕對不會過，卻能理解當事人為何申請，也為她遭遇感到難過。一名女生年輕時因為拉K，導致膀胱纖維化，功能受損，每天要上廁所100次，但在台灣的醫生團隊評估，要通過機率很低並婉拒她的申請，家人也是勸她這種狀況可以克服，例如包尿布或請醫生裝導尿管，但是Joseph能理解當事人自尊心很強，這種生活品質不是她要的，對她而言這已經不是正常的人。

是「生命自主權」　還是「死亡自主權」？

由於申請需要約3個月時間，患者疾病不同，還有家屬的心情需要平撫，諮詢團隊從原本的6個人，後來有約30名志工的加入，每天用Line跟病患或家屬溝通聊天，並且進一步成立台灣尊嚴善終諮詢服務協會，希望透過組織與瑞士機構交流，吸取經驗，倡議推動安樂死在台灣能夠合法。

在台灣，安樂死一直都處在正反思辯，沒有交集。支持者認為安樂死是一種人道的結束方式，尤其當患者處於無法忍受的痛苦和絕望之中。反對者則認為它可能會帶來道德和倫理上的問題，甚至有濫用的風險。



「如果有快車，為什麼要叫我搭區間車？」國內倡議安樂死合法的意見領袖、婦產科醫師江盛，對於傅達仁說過的這句話有很深的感觸，他說，傅達仁也住過安寧病房，還是解決不了他末期遭受病魔活下去的痛苦，「人要有死亡的權利」，難道非得要受苦，才能展現生命的價值？

江盛說，所謂的安樂死是要像傅達仁一樣意識清楚，不能清楚表達意願的人不是安樂死的對象，而且要符合承受難以忍受之痛苦、罹患難以治癒的疾病，且要經過醫療人員評估相較其他選項，以確認安樂死的合適性，且國外統計是以社經地位高的人居多，依照荷蘭安樂死的比率推估，按照台灣去年約21萬人離世，換算會尋求安樂死約4000到5000人。

同樣支持安樂死的律師兼諮商心理師紀岳良認為，好死不需要法律規定，這是身為一個人最基本的尊嚴所在。既然是基本人權甚至人性尊嚴的保障，本來就不用「多數決的共識」，而應該由民主法治國家的政府積極保障。

陽明交通大學公共衛生研究所所長楊秀儀說，安樂死這個名詞，概念包含太多，每個人想的安樂死是不一樣的東西，倡議要安樂死的人說是有「生命自主權」，可是「生命自主權」跟「死亡自主權」是不一樣的。

楊秀儀舉民進黨前主席林義雄反核四絕食抗議為例，他所展現的就是生命自主權，死不是他的目的，其目的是要行使言論自由及對於反核四這件事情的重視，即使絕食會死也在所不惜，當政府宣布停建核四後，林義雄就結束絕食並正常飲食，林義雄的行動就是行使「生命自主權」，是要「體現生命的價值」。

長年研究病人自主的楊秀儀強調，人的生命都是有限，生命末了可以拒絕醫療，這就是生命自主權，但死不是追求的，而是自然讓生命走到盡頭，「死亡是生命的一部分，但死亡不是生命的目的」，積極安樂死是自行決定何時何地走完，這就是一種自殺，幫助的人就是謀殺。

台灣「安寧療護之母」、成功大學護理系名譽教授趙可式曾直言，安寧療護和安樂死在哲學思想上是相反的概念，「安樂死是因為痛苦解決人，安寧療護是為了人解決痛苦。」

立場中立的南華大學生死學系助理教授蔡長穎認為，討論安樂死議題，無法聚焦的現象，通常一開始是對議題的不理解或誤解，甚至對安樂死只留於表面的字面見解，但從王曉民事件到傅達仁事件，大家開始對安樂死訴求理解，也是往這方面支持的原因。

但是，蔡長穎認為，一個法案的建立涉及及考量的層面甚廣，如醫學、哲學、經濟、法律、宗教、倫理、社會學等各領域，各界看法又相當分歧，安樂死的合法化與否，應該先讓人們對於臨終的概念能夠漸漸脫離傳統文化的侷限，採用較開放且包容的態度看待死亡，也是未來超高齡社會必須面對的善終課題。

《太報》與皮爾森數據公司合作做的「生命終結態度意見調查」，對象為全台灣年滿18歲以上之網路人口，調查時間是2023年11月6日至11月12日，共計7天，有效樣本為1145份，抽樣誤差在 95%信心水準下，抽樣誤差為正負2.9%以內。

抽樣方法採用網路主動發放調查方式，透過資料管理平台（DMP），在性別、年齡與居住地比例分層隨機抽樣進行調查，並輔以網路行為分析帶入使用者輪廓標籤，確保符合調查對象的唯一性。同時針對使用者的性別、年齡與居住地的準確性採用網路行為與資料庫標籤比對方式，結合問卷題目設計做雙重認證，確保資料正確性與可靠性。

文字記者：洪敏隆
攝影：陳品佑
美術：王韋智
編輯：林佳鋒、陳康宜

發布日期：2023-12-07 07:20