健保1舉動讓癌友領嘸救命保險金　石崇良給承諾「暫不稽查」

許多癌友背負龐大醫療負擔，所幸商業保險能補足部分缺口，不過，近期卻有癌友反應，健保署開始盤查癌症病人健保身份住院情形，沒有辦法取得住院證明情況下，沒辦法再透過保險給付金支付高額癌症用藥，直呼「拜託給病患一條生路」；健保署署長石崇良今（8/25）日表示，能理解癌友困境，先暫停這類稽核，後續將邀請主管機關共同討論解決方法。

臉書粉專頁「台灣全癌症病友連線」貼出病友訊息指，接受自費治療後收到來自醫院的訊息「由於健保署近日盤查癌症病人兩天一夜以健保身份住院，開立自費癌症用藥的情形。經查個案的健保住院費用恐遭健保署核刪給付，並由醫師支付還款予健保署。即日起，自費用藥住院需以自費身份，無法使用健保。」讓病友擔心，改以自費身分住院，保險公司就不會理賠癌症用藥了。

台灣全癌症病友連線表示，台灣健保因財務衝擊限縮藥品給付條件，跟不上醫療科技發展，以及國際癌症治療指引，不少癌症病友因而無法獲得適當的治療。這幾年來，還好醫界與保險業界有個沒有說破的默契，可以藉由住院來申請保險理賠，獲得自費用藥「如今，一道行政措施，把唯一能協助我們減輕醫療負擔的一條路封死了」。

據了解，多數商業保險採實支實付支付癌友住院期間費用，不過，高昂的癌症用藥需病友自費，這幾年來為了幫助癌友減輕醫療負擔，許多醫生都會協助開立住院證明，方便癌友請領保險給付，用來支付昂貴藥價，行之有年的解套作法也成為業界不說破的秘密。

石崇良接受《太報》採訪時解釋，健保一直都有對於輕症住院病患進行查核機制，因為健保本質就是讓有真正病情需求的病人住院，而非針對個人需求，例如需有證明才能請領保險給付這類因素而讓病患住院，這個狀況與健保原則互相抵觸。

不過，石崇良也說，健保署理解癌友困境，商業保險需要住院才會給予藥品給付，因此已經向醫院商量，暫時不會強制一定不可以住院，但根本上的問題還是要解決，會邀集主管機關共同討論解決方法，讓病房跟健保資源永續下去。