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    「胸椎兩節吃掉」揪出結核桿菌作祟 醫師曝案例示警「肺結核」非典症狀

    2025-01-15 14:58 / 作者 曹岡陽
    一名肺結核案例長在脊椎,竟把胸椎兩節吃掉。取自姜冠宇醫師臉書
    台灣以往有「肺結核」病例不少,但近年已經控制良好,2023年結核病新案發生率為每10萬人口28例,較2005年每10萬人口73例,累積下降62%。不過有醫師就提醒,結核病的恐怖非典型症狀,有一名不到50歲的病患,因為結核桿菌長在脊椎,「把胸椎整整兩節給吃掉了」,呼籲民眾仍要注意。

    根據疾管署資料,結核病是由一種好氧性的耐酸性結核桿菌所引起,台灣一年四季都有病例,男性發生率比女性高,主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染。目前已有有效抗結核藥物治療,只要依照醫師提供的治療處方規則治療,可以治癒。

    整合醫學專科的姜冠宇醫師近日發文表示,台灣肺結核控制漸入佳境,但並不是「沒有」。尤其特別要小心「非典型」的肺結核症狀。一名年齡並未超過50歲的病患,有中風、洗腎等慢性病背景,醫院住院都會不停發燒,但是找不到感染源,各種痰、尿、血液培養什麼都沒有,當時懷疑會不會肺結核,就是沒有證據。

    一名肺結核案例長在脊椎,竟把胸椎兩節吃掉。取自姜冠宇醫師臉書


    姜冠宇說,病人後來開始下肢不良於行,各科專家這才介入,MRI一切下去,才驚覺「胸椎被吃了」,病灶還膨出來壓迫脊隨,趕緊通報感控。經過神經外科影像導引侵入式抽出病灶化驗、培養,果真驗出結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)。

    姜冠宇解釋,這是TB spine,俗稱波特氏病(Pott's disease),結核菌肺外感染的一種表現,由原本的肺部肺結核感染後,游移感染到脊椎骨。姜冠宇提醒,越先進的國家,因為各種政策介入與衛生條件改善,典型的肺結核症狀越來越不常見。結核病常以非典型症狀出現在臨床,很考驗臨床醫師的敏銳度。姜冠宇也提醒,獨居人士,而且是衛生條件極度欠佳者,病況嚴重如呼吸衰竭送來醫院時,看到肺部影像一片如沙塵暴或是劫後餘生的樣態,或是莫名其妙找不到感染源的狀況,得留心是否「結核病」作祟。

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