申報逾億元診所將納入健保評鑑　最快2026年上路

衛福部健保署長石崇良今（31）日預告，明年農曆年後將進行修法，擬修訂「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」，要求年申報健保超過1億元的診所，納入健保評鑑範圍，預計於2026年開始進行評鑑，4年一次。

石崇良表示，修訂案將規定，一年申報健保費用超過1億元的特約診所，將納入健保評鑑，預計於2025年農曆年後預告，並於下半年正式公告。全國目前至少有28家診所符合此標準，並預計於2026年開始進行評鑑，4年一次。若該診所拒絕參加評鑑，將無法繼續享有健保特約資格。

現行規定僅要求醫院接受評鑑，並未規範診所。石崇良指出，若一家診所年申報健保費用超過1億元，即每月申報超過800萬元，其規模已達小型醫院，因此應納入評鑑範圍。

根據統計，全國地區醫院的健保申報年中位數為1.2億元，必須接受健保評鑑。若評鑑未通過，將失去健保特約資格，也就無法提供健保醫療服務。

石崇良進一步指出，目前仍在研議診所評鑑的具體細節，評鑑的重點可能包括檢測感染控制、X光輻射檢驗、用藥安全、輻射安全、手術安全和病人安全等。預計2026年將與醫院評鑑同步開始，拒絕參加評鑑的診所將失去健保特約資格。

診所協會全聯會榮譽理事長陳宏麟表示，要求年申報超過1億元的診所納入評鑑，主要針對規模較大且處置特殊的診所，確保醫療品質與病人安全。

根據《健保法》規定，年申報健保超過2億元的醫療機構等，必須公開財報。根據健保署資料顯示，符合此規定，必須公開財報的診所包括遠東診所、書田診所和安慎診所。