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    健保總額突破9千億元、協商14小時破局 兩案併陳送衛福部

    2024-09-27 18:08 / 作者 綜合中心
    衛福部健保會今(9/27)公布總額協商結果。健保署示意圖。胡順惠攝
    健保總額明年度將突破9千億元,年增加金額介於310億元至484億元之間,衛福部健保會今(9/27)公布總額協商結果,牙醫門診、中醫門診總額及門診透析服務有共識,但醫院、西醫基層總額,雖然盡力磋商,但因協商空間有限,對於健保資源優先投入項目彼此仍有差距,將以兩案併陳送衛福部決定。

    健保會今表示,本月25日依據衛福部交付行政院核定之114年度健保總額成長率範圍(3.521%~5.5%),進行明年度健保總額的協商工作。114年度總額依成長率範圍計算,增加金額介於310億元至484億元之間,健保總額將突破9千億元,其中反映人口老化及成本變動等不需經協商的自然成長預算,所增加金額即達310億元,可供健保會協商之空間為174億元。

    健保會指出,在保險付費者委員與各總額部門醫界代表歷經近14小時的協商後,結果為牙醫門診、中醫門診總額及門診透析服務有共識;而醫院、西醫基層總額,雖然雙方均釋出最大善意盡力磋商,但因協商空間有限,對於健保資源優先投入項目彼此仍有差距,將以兩案併陳送衛福部決定。

    健保會表示,針對有共識部分,牙醫門診總額總成長率4.679%,主要增加12.01億元專款用於加強高風險疾病及65歲以上病人之牙結石清除、塗氟及補牙等服務,提供國人更完整之口腔照護。中醫門診總額總成長率5.274%,主要增加3.47億元用於調升中醫每日藥費、增加健保給付的中藥品項,以提升民眾中醫用藥的品質。至於門診透析服務總成長率為3%,其中指定4.335億元專款預算,用於持續鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析,並新增「居家血液透析照護模式」,以提升透析病人照護及生活品質。

    健保會指出,醫院及西醫基層總額兩部門整體總額雖未獲共識,然付費者及醫界雙方均期盼在有限的健保資源中,尋求最佳的資源配置及運用。對於各界關心加速引進新醫療科技(新藥、新特材、新診療項目)、暫時性支付(新藥、新特材)及藥品特材給付規定改變等項目均有增編預算,期使更多需要的民眾受益。另針對加強偏鄉及山地離島地區、弱勢族群醫療照護及偏遠地區燈塔型醫院等項目,也同意持續增編預算,以確保當地民眾就醫權益。

    健保會強調,114年度總額協商,在雙方平和及理性協商氛圍下,已盡可能縮小彼此差距,最後將以付費者代表方案成長率4.605%、總額9207.5億元,醫界代表方案成長率5.171%、總額9257.3億元,兩案併陳,預計在10月的委員會議確認後,報請衛福部核定。
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