衛福部擬推「處方箋新制」醫界反彈　石崇良澄清：目前僅牙科診所先推

衛福部日前表示為打破民眾對品牌藥的迷思，將推動「處方箋新制」要求醫療單位在開立處方箋時以成分名取代商品名。對此，醫師公會全聯會、中醫師公會全聯會等10大醫界團體今（8/2）發聯合聲明，嚴正抗議衛福部貿然改變處方箋藥品標示方式，呼籲政府應以保障民眾用藥品質為主要考量。健保署長石崇良則回應，2階段率先在牙科診所試辦，因用藥較單純，可減少醫師開藥、藥師調藥、民眾找藥負擔，是否擴大持續討論。

醫界團體表示，健保署預計於今年10月起試辦處方箋新制，第一階段，若處方未註明不可替代原因，將視為可替代；第二階段，牙醫師診所牙醫師開立處方箋時，藥名標示應改為「成分名」而非「商品名」。醫界團體憂心，此項改革若施行，將嚴重損害民眾用藥品質及醫師處方權，因此表達「強烈反對」的立場，呼籲請健保署務必三思，切勿為緩解缺藥問題而顧此失彼。

針對處方箋新制後續影響，醫界團體指出，首先是對民眾用藥品質影響，若全面強制醫療單位執行新制，將徹底改變醫囑規範，讓健保藥局於病人領藥時自由給予病人藥品，恐將讓藥師基於對廠牌的喜好或低成本考量來選擇提供藥物，甚至可能每次領到的藥品都不同，且原開立處方之醫師無從得知，將對病人之用藥品質產生重大傷害。更甚者，若民眾為能領取原廠藥物而轉至大醫院就醫，長久以往不但嚴重破壞分級醫療制度，更使民眾為尋找習慣用藥疲於奔命，嚴重影響民眾用藥權益。

醫界團體並指出，新制將造成對醫師處方權影響，依藥師法規定，藥師調劑應按照處方，如藥品未備或缺乏時，應通知原處方醫師，請其更換，不得任意省略或代以他藥。新制若實施，不但有違法之虞，且大開倒退之門，任令藥師可以以任何其他品牌藥物取代，且無須紀錄替換原因，若遇到病人問及相關問題，藥局給予其他類似「主」成分之藥物時是否與原先服用之藥物有差異，醫師對未知的「次」成分該如何向民眾保證不會有其他併發症？換藥後若因此產生問題，屆時又應向何方究責？

醫界團體表示，任何醫療新制之推行應以確保全民健康權益不受影響為前提，對現今制度之缺失做出改善，然而以缺藥為由，實則棄醫療品質與民眾權益不理，對此表達十二萬分之抗議與萬分之遺憾。因此呼籲健保署除應與醫藥界和民眾充分溝通宣導，更應以民眾醫療品質為優先考量，而非僅以有無藥品可用為施政目標，應該審慎評估此項新制之可行性並從長計議，不應僅為稍緩缺藥問題而顧此失彼，因小失大。

對此，石崇良今接受媒體聯訪澄清，外界現在有點誤解，以為會適用到所有疾病，但目前2階段率先在牙科診所試辦，是否擴大仍待持續討論。他強調，牙科通常是短期用藥，其他如內科則可能涉及慢性病，用藥更複雜且長期，試辦不代表會擴及全部科別，將持續討論。

石崇良進一步說明表示，牙科診所處方箋新制第1階段預計自10月起，若牙科診所醫師在開立處方箋時，未在藥品後方註明「不可替代」，藥師可替換成同成分藥品，方便社區藥師調劑。第2階段則規劃明年上路，現在醫師開藥得選擇商品名，但有些藥的商品名很類似，之後只有成分名，處方相對更簡單，藥師本於專業為民眾選擇合適商品提供調劑服務，便於民眾拿到藥，是個3贏的政策。