20歲女腹痛嘔吐送急診！醫揪出「避孕藥」害的：血栓機率高4倍

一名20歲的張小姐日前出現肚子痛、噁心嘔吐被送到急診，醫師緊急安排電腦斷層檢查，發現她的3條血管堵塞，導致腸子血液無法回流，進一步詢問後，才找出發病原因，原來張小姐平常有服用避孕藥習慣，家人也發生過血栓，代表她是血栓的高危險群，最終醫師透過溶栓手術才解除危機。

收治這起病例的是台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文，他指出，張小姐到院自述有肚子痛、噁心嘔吐現象，排除常見的盲腸炎等可能問題後，透過電腦斷層發現病患的上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等三條血管都出現血栓，經問診確定是因為長期復用避孕藥導致的，因此施打抗凝血藥物，並以微創方式進行溶栓手術，免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險。

楊凱文解釋，人體腹腔有許多供應腸子循環的動脈血流，而血流回流到心臟則是要仰賴靜脈，其中脾靜脈、上腸繫膜靜脈會匯合成肝門靜脈，與心臟的下腔靜脈相通，可以說是相當重要的三條血管。

楊凱文指出，早年文獻約有4成病人因此死亡，原因多是因為未即時處置，併發嚴重腸子缺血、腸子破裂、廣泛性腸子壞死或是腹膜炎；而今治療進步，死亡率減少至不到1成。

楊凱文說，靜脈栓塞的常見部位在雙下肢，但任何位置皆有可能形成血栓，危險因子包含遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等，此外，避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子的濃度，據過去文獻指出相比正常人約增加4倍的血栓風險，若是病人合併有家族史，更會增加血栓機率。

靜脈栓塞危險因子多，楊凱文提醒，平常應保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動，尤其是長時間坐著不動，如長途飛行或乘車和戒煙；如果有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，應積極管理和控制這些疾病，定期檢查和回診；有血栓形成家族史或其他高風險因素者，應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估，並在必要時採取預防措施。女性病患要使用避孕藥前，也應諮詢醫師評估風險。