女急診湊巧遇上「手術機器被震壞」　台大醫用這招完成手術

4月3日花蓮發生強震，不只造成多人傷亡、建物損毀，連醫院也難以倖免，台大醫院當天也有兩台X光主機毀損，當天預定電燒手術的病患皆無法施行，只能先出院回家，擇日再入院，但是有位病患心律不整已多次送急診，若取消手術可能讓病情惡化；台大醫院心臟內科醫師游治節指出，當下情況非常危急，因此團隊決定全程使用心臟內超音波導引，以零輻射方式成功完成電燒治療手術。

台大醫院今（5/2）日發表最新醫療成果記者會，從2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈，取代X光的使用，大幅減少病患受到的輻射線；且從2023年積極以心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒至今，今年3月底已有40位病患成功達成零輻射的目標，完全免去輻射暴露的致癌風險。

游治節解釋，以往心房顫動的電燒手術主要在左心房執行，操作上必須從右心房穿過心房中膈，將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療，這個穿透心房中膈的技術，傳統上都是利用X光透視，透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置來完成穿刺的動作，是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。

不過，4月3日花蓮地震把兩台X光主機震毀，游治節分享，當天預定電燒手術的病患皆無法施行，只能先出院回家，擇日再入院，但有位病患近期因心律不整，屢屢造訪急診，若取消手術可能導致病情控制不易，於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下，全程使用心臟內超音波導引，最終以零輻射方式成功完成電燒治療手術。

為了要達到零輻射手術的目標，手術的部分流程必須稍做修正；游治節坦言，對於習慣以X光來完成大部分手術的醫師可能會覺得有些不方便，輻射對於人體DNA的影響有時候是難以預測的，但若能以零輻射的方式完成電燒手術卻不減手術有效性，絕對是未來醫療發展的方向。

游治節指出，心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上，舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用，目前健保署已經通過心房顫動電燒手術可以健保給付心臟內超音波，然而由於擔心醫療預算衝擊過大，目前只先開放復發的病患可申請健保給付，並於4月1日起生效。

游治節強調，心臟內超音波列入心房顫動電燒手術的必備技術，目的就是要提高病患安全，期待未來健保署能在經過審慎的成本分析後，將心臟內超音波納入所有複雜性心律不整電燒手術的給付範圍，以提升病患福祉。