預立醫療決定簽署率太低　末期病患等4類諮商將免費

《病人自主權利法》是用來保障民眾醫療自主權，今（1/6）上路5週年，由於簽署預立醫療決定前，要先自費2000元到3500元不等進行醫療照護諮商（ACP），讓不少民眾卻步，健保署長石崇良透露，末期病患、輕度失智、公告重症及居家照護整合等4類對象，將列入健保給付，最快今年中上路。

《病主法》是保障成年人在面臨末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經衛福部公告「無法治癒、痛苦難以忍受重症」5大臨床情況時，有知情、選擇、決定的權利，尊嚴善終。該法2019年1月6日上路，據衛生福利部統計，截至2023年底，簽署預立醫療決定（AD）者累積僅6萬8000人，佔國內成年人比例不到1%。

簽署率低的原因之一，在於諮商費用。依《病主法》規定，簽署AD前要先進行ACP，目前ACP門診每人自費2000元至3500元，是一筆不小的金額，也成為推動障礙。

石崇良表示，今年健保總額中匡列一部份預算將ACP納入健保給付，適用於四大類，包括末期病患、輕度失智、公告重症及居家照護整合等，預計今年年中上路。

石崇良特別提到，前三類ACP都在醫療院所進行，第四類針對居家整合照護計畫對象，包括失能、行動不便者等，如果自主意識清楚，就可進行ACP。

至於一般民眾的諮商費用是否有調降空間，石崇良表示，健保是大家的錢，不敢說全民給付，否則會排擠到需要醫療的人；應透過宣導提升民眾對於預立醫療決定的認知和接受度，當大家更認識《病主法》，諮商時間就能縮短，諮商團隊時間成本下降，費用就可能降低。