長照範例：法國首座失智安養村啟用3年　一文看對患者有何影響

法國西南部朗德省2020年啟用了一個專為阿茲海默症患者打造的村子，是當時全世界第二座失智安養村，且是最早開始進行療養研究計畫的村子。而今3年過去，英國廣播公司（BBC）23日報導中採訪了村民與專家，看看他們的居住品質及對病情的影響。

法國這座朗德阿茲海默村（Landais Alzheimer）裡有120名患有失智症的村民，其中10人年齡在60歲以下。村裡還有120名工作人員和120名志工，工作人員的職業包含醫生、護理師、心理學家、精神治療師、行政人員、餐飲人員；而志工主要協助進行音樂、繪畫、閱讀的活動，作為輔助治療。

在朗德安養村，主廣場上的商店有供應一些生活雜貨，例如最經典的法國麵包；這些商店不收錢，因此沒人需要擔心忘記帶錢包。BBC記者在廣場上遇到一名去拿報紙的村民法朗西斯（Francis），並邀請法朗西斯一起去喝杯咖啡，那裡的咖啡館是村裡的交誼中心。

法朗西斯原本是個農夫。被問到得知罹患阿茲海默症時的感覺，法朗西斯點點頭，停頓了一下，然後開口說：「很難接受。」

法朗西斯說，他的爸爸也罹患阿茲海默症，所以他知道這總有一天也很可能發生在自己身上，對此他並不害怕：「我還是會繼續生活。我來這裡就是為了好好生活，雖然一切都和以前不同了，就算想投降，反正也都已經確診了，日子還是得繼續過下去，就盡力把它過到最好吧。」

除了商店和餐館，安養村也鼓勵居民去劇院、參加團體活動。菲利浦（Philippe）和莉莉安（Viviane）是一對夫婦，雙雙確診了阿茲海默症；他們說，他們仍可能繼續正常生活，照常散步、走路。被問到在安養村裡是否快樂，菲利浦立刻轉過頭，露出燦爛微笑，「很快樂喔──真的」。

患者未加速惡化、家屬焦慮感減輕

為BBC記者做嚮導的工作人員說，在安養村裡，時間流逝的方式和外界不大一樣。在這裡，沒有預設的會面時間、購物時間或打掃時間，而是用一種溫和的生活節奏來安撫、哄誘居民，盡可能給他們充分的自由。

在朗德安養村觀察居民狀態的教授阿米耶娃（Hélène Amieva）說，這三年來呈現出的早期分析結果顯示，這樣的社區確實對阿茲海默症惡化速度有所影響，「過去，患者進入某個安養機構後，我們通常看見他們的認知能力加速下降，但在這個村子裡沒有觀察到這個現象」。

阿米耶娃教授說，研究人員觀察到很正面的轉變，有理由相信這類社區可以影響臨床症狀變化的軌跡；他們更發現，患者家屬的內疚感、焦慮感也都大幅減少了。

村子沒有規定訪客時間，家屬若想來探親，隨時可以來。89歲的茉莉賽特（Mauricette）坐在臥房裡時，來探訪她的女兒多明妮克（Dominique）告訴BBC記者：「我很放心，因為我知道她在這裡過得很平靜，也很安全。」

茉莉賽特的房間裡擺滿了家庭照片、圖畫和家裡從前的家具，從大片窗子可以看見外頭的花園。多明妮克說，她和姊妹們把媽媽送來時，從沒想過這裡的照護品質會這麼好，「我來探視她的時候，感覺就像回娘家坐坐──彷彿我就是和媽媽一起坐在家裡。而當我要走時，我可以很安心地離開」，不需要憂心忡忡。

經費怎麼來?

朗德安養村的小屋都是一層樓，每一間屋子可容納約8人，設有公共廚房、飯廳、客廳。2013年時任朗德省議會主席伊曼努利（Henri Emmanuelli）讀到法國《世界報》一篇文章介紹荷蘭失智安養村「賀德維克」（De Hogeweyk）後，立即推動在朗德省也建立一個類似的村莊。

伊曼努利2017年過世，無緣見到朗德安養村2020年6月正式啟用。村子的建設費用共2880萬歐元（約9.87億元台幣），朗德省政府承擔了其中2000萬歐元（約6.85億元台幣）。

而安養村的營運成本和一般療養院差不多。朗德省政府、該省所屬的新阿基坦大區（Nouvelle-Aquitaine）政府每年共提供420萬歐元（約1.4億元台幣），120名村民每年繳納的費用共240萬歐元，即每人每年2萬歐元（約68.6萬元台幣）、或每人每月5.7萬元台幣。

BBC指出，目前全球這類安養村應該還不到12個，但荷蘭、法國這些範例受到各國關注，因為失智症照護的費用未來可能會成指數級成長。

人際可能是阿茲海默症患者保持快樂的關鍵

朗德安養村裡一名65歲婦女佩特里夏（Patricia）說，這座村子讓她如獲新生，剛罹患阿茲海默症時，她只能百無聊賴地待在家，「有位女士會來幫我煮飯，但我總覺得很累、很不舒服。我知道阿茲海默症沒那麼容易應付，而且我也很害怕。我想去一個自己還能有點用處的地方」。

佩特里夏說：「在其他安養院，他們好像有這個、有那個──但他們其實什麼也沒做。而在這裡，這裡才是真正的生活，我的意思是『真的生活』。」

通常阿茲海默症患者會越來越孤立，但在朗德安養村，社區意識似乎很強烈，人們有興致和別人見面、參加活動。研究人員說，這種社交動力可能是讓阿茲海默症患者生活更快樂、更健康的關鍵之一。

阿茲海默症還是有它現實中的殘酷，因為這是一個不可逆、無法痊癒的疾病。即使每個人的惡化速度不同，朗德安養村村民在這裡都可以得到他們需要的支持；他們可能正走向人生中的凜冬，但村裡的工作人員相信，這裡可以使他們放慢腳步，而且一路上會充滿更多歡笑。