健保總額成長率明年達上限　民團憂2025年恐調漲保費「負擔不起」

行政院於11月30日院會拍板定案，為維持健保點值最低0.9元，健保不足部分由公務預算挹注43.33億元支應。健保會負責監理、諮詢，其中22位非醫界代表發表共同聲明批評，專家學者與公正人士代表、台灣社會心理復健協會秘書長滕西華更批，此例一出將成二代健保忌日。

「計畫趕不上變化，變化趕不上長官一句話。」滕西華批評，政治手段已經侵害健保制度，時值2024年總統選舉期間，健保淪為選前撒幣的工具，「健保現在已是和親公主，要討好醫界、大陸投資者或65歲以上長者，就不斷把錢拿出來。」

由於疫情期間全國就醫量降低，健保各部門點值一度落到0.7元，2024年健保總額成長率直達國發會訂定的4.7%上限，行政院將撥補點值共51.33億，其中包括使用43.33億公務預算。不過，健保會當中的非醫界代表認為這筆前應屬於健保安全準備金，不應隨意動用，侵害健保制度。

健保付費者的雇主代表李永振憂心，若政府在2024年就將健保總額成長率提高到4.7%，至2026年，安全準備金就有可能用罄，有可能提前在2025年就需要調整費率，健保費率甚至可能突破法定6%，「全民有辦法負擔得起嗎？這是付費者比較擔憂的。」

健保付費者的被保險人代表、醫療改革基金會董事長劉淑瓊也分析，健保總額成長率達到4.7%，但是許多計畫沒有具體執行目標與預期成效，檢視2024年的計畫，醫院與西醫基層都有47項計畫沒有詳細交代，若逕自增加總額，將使總額協商制度蕩然無存。

事實上，有鑑於健保長年赤字，短期內多次調整保費，恐衝擊民眾健康與民生經濟負擔，故主計總處今（2023）年疫後將超收的稅金撥補健保基金240億元，確保近年已經在部份負擔調漲下，不必再調漲民眾保費來增加民眾負擔。

根據健保署的新聞稿，43.33億將由行政院2023年以公務預算挹注健保基金240億元支應，不過，健保會的專家學者與公正人士代表、淡江會計系教授韓幸紋表示，240億既然已經撥補到健保基金，應該視為基金收入，不應該偷換概念、視為公務預算。

滕西華引用健保第一期規劃總顧問蕭慶倫於1995年的言論：「政府沒把權力分散給保險付費人的情況下，醫事團體用政治力量和演政治戲來吃健保大餅，對健保主管部門施加壓力，自是預料中事。」她認為，政府違背財務運作動用健保基金，而非另編公務預算，將成為二代健保忌日。

劉淑瓊指出，健保署於11月15日的會議中提議要動支健保總額當中的8億「非預期政策改變所造成的風險」預算以及43.33億安全準備金撥補健保點值，並沒有獲得所有委員支持，即由行政院核定，將使健保會形同虛設。