「健康委員會」熱烈討論4小時　石崇良：健保費率調整涉及商保連動，未有定案

醫界期盼跨大健保費財源，挽救健保點值。總統賴清德今(8/22)下午主持「健康台灣推動委員會」首度會議，會中有委員提出具體建議，例如思考健保跟商保如何協作，會中熱議4小時但尚未有結論。會後媒體聯訪時，健保署長石崇良說，目前沒有確認費率調整，因為健保法涉及母法修訂，補充保費跟費率調整是跟一般保費連動，未來是否應該脫鉤、或另有計算基礎，都會納入討論範圍。

媒體提問，健保永續不能單靠持續撥補，委員會是否討論實際做法？是否討論商保合作，或考慮拉高自費比例？

石崇良說明，明年對健保財務會挹注336億元，主要以公務預算挹注，這是短期措施，長期而言需要更宏觀、多元財源投入。公務預算在明年主要挹注幾個部分，首先是對過去在政府應負擔健保36%計算基礎上，有了重新的計算方式，主要以健保法規範為主；重新計算後，會較往年多挹注134億元，這是336億元的第一塊。這會持續下去、以後每年都這樣。

石崇良續道，再來是有關政策導向的預算，本來在健保總額中支應，改由公務預算來支應。明年主要大宗，就是改善護理環境、包含夜班津貼、推動護病比相關，這部分是65億元，往後也會持續甚至逐年擴大。其他還有偏向公共衛生、預防保健、代謝症候群推動、傳染病防治，也會繼續逐年檢討。只是一個明年初步的挹注情形。

石崇良提到，除了公務預算挹注外，會中也討論整體保費的財務結構。第一，現在主要來自於一般保費、受薪階層者；第二，補充保險費，可能來自於獎金利息資本利得。第三，是政府其他稅收挹注。這三項的比例，隨著人口高齡化、少子女化有必要調整，甚至挹注更多財源，這是收入。支出面也必須做到節流、有效管理，讓總額治理更具效益化，這是相關配套。

至於商保健保協作部分，石崇良表示，目前國人平均都有3.46張保單，這些商業保險如何跟健保合作、擴大跟民眾醫療保障，也是會中有提出建議。今年也已經委託相關主題論壇，未來會依據論壇共識，繼續往前推動，這是有關於商保、健保合作互補方面。

被問及，委員跟顧問討論有沒有就健保開源提出建言？是否討論研議補充保費，要分階段改革，或補充保費方向要提高到3%嗎？單一上限比率天花板要拿掉嗎？多元財源、有哪項稅收可以未來納進去？

石崇良回應，確實幾位委員提到開源方案，譬如健保跟商保如何協作，在於後續如何給金融機構、保險公司足夠誘因，讓投保民眾信任。商保部分存在金字塔頂端，如何使其更平易近人，有很多討論但沒有具體結論，所以賴清德才希望大家用大開大闔態度，檢討健保遇到的困難跟挑戰。

石崇良指出，針對補充保費的部分，今天沒有太多討論未來具體怎麼調整；賴清德也特別指示，這種涉及到人民權益關係甚大的，需要更多方討論，才能做成方案。此外，目前也還沒有確認費率調整的部分，因為健保法涉及到母法修訂，修訂補充保費跟費率調整，是跟一般保費連動；未來是否應該脫鉤，或另有計算基礎，都會納入討論範圍。

媒體詢問，明年度中央政府總預算之中，行政院編列336億元經費挹注健保，重新計算後會較往年挹注134億，這部分是新增的嗎？石崇良解釋，明年挹注健保預算比往年多134億，是因為法律規範政府應負擔不低於36%，計算基礎排除掉非本法所規定，所以134億元那是新挹注的。

有關明年進入超高齡社會，健保費率5.17、法定上限6%，要面臨大限，討論健保財務是否考慮修法把天花板上限拿掉？健保財務問題或改革，有沒有時間表希望何時能提出？

府副秘書長張惇涵表示，賴清德最後結論時，其實就是希望大家確實能大開大闔地討論，該怎麼推動對全民健康有好處，賴清德也希望大家能集思廣益。至於有沒有時間表，對於優化健保財務工作，民進黨政府一直在進行；去年跟今年政府挹注健保費用，去年是公務預算，今年是疫後特別億算，加起來440億元。

石崇良則說明，5.17費率是否面臨健保法上限，這部分實際上有兩個費率，一個是一般保費，一個是補充保費。依照健保法規定，補充保費費率調整跟一般保費連動，是否需要脫鉤，隨著人口結構改變、健保結構是否變更，這也在未來討論範圍。賴清德鼓勵大家集思廣益，依照未來討論結果，如果有需要修法就修法。

至於今天議題很多關於健保，與會的委員們八成都是醫界代表，有沒有針對點值部分做反應？石崇良表示，有幾位醫界代表確實有反應點值議題，也有委員提到立院主決議要實行難度很高，大家應該凝聚共識往下一步走，沒有任何一位委員很堅持說一定要多少點值。

媒體追問健保法修法目標期程？石崇良回應，衛福部裡面，已經有組成「健保法修法小組」持續在研議，當中包含對各界的建議事項，還有接下來涉及到健保財務改革、修法部分，都會一並納入議題討論，目前有這樣的工作小組。