【名醫開講】職業球員頭號天敵「肩傷」　從「一姐」戴資穎談起

說起台灣羽球「一姐」，可說非戴資穎莫屬，在球迷心中小戴地位，只有第一，沒有第二。不僅世界第一長達214週，而且女單積分也創下106975分最高紀錄。只是名譽之所繫，傷病亦相隨。當她以多變的打法、細膩的假動作、不同變化的球路、不同節奏的回球及突擊，進而取得控制權時，勝利的喜悅和閃光燈下，代表的是肩膀的沉默和忍耐。在過去的五六年中，肩膀的傷害已經和世界第一共處甚久。


肩關節是屬於可動關節，可以多方向活動。其實，就功能上而言，肩關節只是一部分。大肩關節的概念包括遠端鎖骨、肩峰鎖骨關節、肩峰、肩峰下滑膜、旋轉肌、肩關節囊、肱骨頭、肱二頭肌腱、肩盂、唇盂等構造。在一般情況下，主要是負責將上肢和身體的軸心部分作良好的連結，並提供肩膀的良好活動範圍，其特點是活動範圍大，但是不耐久戰。只是就須不停活動上肢的運動而言，這樣的結構是有先天的缺陷存在。


首先，軟硬衝突：
較上方的肩峰和下方的肱骨頭，其中夾雜著旋轉肌和關節囊，以及肱二頭肌腱。這樣和將手指頭夾在老虎鉗中夾擊差不多。如果是偶然遇到尚可，一旦長期且頻繁的使用，結構的損害是必然。只是何時到達臨界點而已。

其次，大小不均：
肱骨頭活動時和肩盂共同構成肩關節活動的骨骼支撐。但肱骨頭遠大於肩盂，如果沒有別的支持，肱骨頭十分容易滾出肩盂的範圍外，這樣就叫肩脫𦥑。幸好上帝創造一個叫唇盂的結締組織，圍在肩盂的四週，尤其是上方和前方。因此肱骨頭較不易滾出去，但也可以想像，唇盂在兩大骨骼之間擠壓，這樣子真的十分容易破損。

再者，孤木難撐大局：
肱二頭肌腱是一條約一公分寬的小小肌腱。但是他一方面連結肱二頭肌，一方面又連在唇盂的上方。在肩膀抬起來時，可以將肱骨頭壓下去，以免和肩峰撞在一起，造成無法上舉的情況。只是這和用一根手指頭撐起全身差不多。過度使用時，損害也是必然。

羽球是十分劇烈的無氧運動，在一定年紀時，體能必然會下降。加上肩膀的過度使用問題，可以想像受傷是必然的，只是部位和程度差別而已。以目前的微創關節鏡手術技術而言，不論是唇盂破裂、軟骨損傷、旋轉肌破壞、關節囊破壞、肩峰骨刺、乃至肩峰鎖骨損害的治療均不是什麼難事。只是小戴已經是「best of best」，不可多得的民族英雄，我們要感謝她的付出，也希望她可以好好的療傷，並培養更多優秀的人才，國人也就不必再苛求了。

（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授）