預防施用毒品成癮　學界推動「減少傷害策略」

反毒這個課題其實是一個非常古老且艱鉅的工作，也是全世界各國都在積極處理的問題，對於施用毒品者，若只採取刑罰不但花費龐大改善的效果也很有限，學界因此推動以人權為基礎的減少傷害策略與治療，希望更能夠對症下藥，共同解決毒品和成癮問題。

為了與各國交流，國立台灣師範大學中國信託成癮防制暨政策研究中心（台師大成癮研究中心），與法務部司法官學院、台灣減害協會共同主辦「亞太減少傷害國際專家論壇與研討會」，以地主國邀請日本、印尼、越南、菲律賓、新加坡、泰國、馬來西亞等亞太各國專家與台師大、台灣減害協會簽署減少傷害的宣言，並針對包含網路遊戲, 菸, 酒, 與毒品成癮問題，分享各國在其文化與社會脈絡下推動以人權為基礎的「減害」策略。



研討會於今明(1/19、1/20)在台師大圖書館校區盛大舉行。行政院長陳建仁在開幕致詞表示，亞太學者齊聚一堂，共商如何減少傷害相當難得。台灣是2003-2005年開始注意到共用針頭引發愛滋病的大幅攀升，引進減少傷害計畫後，無論愛滋病的感染或海洛因的使用人數都有明顯的減少，可見減少傷害計畫的有效性。

陳建仁指出，當前政府推動年新世代反毒策略，從2017年投入4年100億，到2020年推動2.0，投入經費提高到150億，更推動再犯防止推進計畫、修正毒防條例，提高毒品販賣刑責，但引進更多治療的資源給毒品施用者，譬如美沙冬跨區給藥和整合性藥癮醫療示範中心，都以跨部會合作方式推動。從結果來看，2015年到2022年的各級毒品施用人口降低了34%，初步看到了努力的成果。

法務部蔡清祥部長表示，減少傷害是成癮防治的重要方法，在新世代反毒策略2.0中，政府提出三減策略，在減少供給方面，尤其前年緝毒成績達到緝獲量達9900公斤。在減少需求方面，法務部也大力推動緩起訴附命戒癮治療的制度，使得兩年再犯率從38%降到21%。同樣的，為幫改善收容人出所後再犯的狀況，除矯正署提出科學實證處遇計畫外，政府也幫助收容人出所後進行評估、轉銜、安置與職能訓練，幫助個案復歸社會。

衛福部政務次長李麗芬強調，在反毒的任務上，衛福部從不缺席，除了毒品檢驗，也在社會安全網下，推動許多有關藥癮者的家庭支持、藥癮治療服務。同時，進行也不斷充實各縣市毒防中心的個管人力，目前1位個管師從需要照顧108位個案，已經降到33位，大幅減輕個管師壓力。

行政院政務委員羅秉成也呼應研討會主題，指出行政院投入250億，強調不僅幫助施用者減害，源頭方也應以三斷「斷人流、物流、金流」達成「死亡率、新生率、再犯率」之減害目標，目前都已嶄獲初步的成果，但尚需透過大家集思廣益，共同解決毒品和成癮問題。



台師大成癮防制研究中心李思賢主任表示，施用毒品不但會損害大腦、心智，也同時損壞社會、人際、文化和靈性的安適，。國際研究上已經確認施用毒品成癮為容易復發的大腦慢性病，對於純施用毒品者，採取刑罰不但花費龐大改善的效果也很有限。相對的，以人權為基礎的減少傷害策略與治療，更能對症下藥，這也符合國際科學發展趨勢。

李思賢教授指出，減少傷害策略並不是要讓毒品「合法化」，而是要用對方法，減少成癮對個人和社會的衝擊。李思賢教授說明，這次會議中，亞太各國會分享不同文化與社會脈絡下，推動以人權為基礎的「減害」策略，共商既符合文化價值、又能夠有效應對成癮問題的平衡點。

馬來西亞理科大學卡薩斯坦博士，身兼聯合國的世界毒品年報諮詢委員，引用聯合國前秘書長科菲·安南的名言指出：「藥物/毒品摧毀了許多生命，但錯誤的政府政策將會摧毀更多生命。」卡薩斯坦博士利用聯合國數據，介紹了全球與亞太地區減害治療的現況與挑戰，包括暴露前預防性投藥（PrEP）和心理社會介入措施等，並指出馬來西亞減少傷害計畫在推行過程中，仰仗與社會公民網絡合作，建立藥物使用者與政府間的信任。

日本札幌醫科大學斎藤教授分享聯合國發展出毒品「減害策略」的脈絡，以及日本在控制毒品蔓延中，採用減害策略所作出的努力，幫括建立信任關係、減少汙名化，以及各種配套的心理、諮商、預防教育的佈建。手稲渓仁會醫學中心的白坂、綱手教授，主張以提升社交連結、提供價值感與適度遊玩遊戲的活動幫助電玩成癮少年降低傷害，而他們也認為類似原理可幫助毒癮者改善成癮問題。

新加坡的藍波羅博士指出，新加坡將各種成癮視為國家問題，成立了國家級的「國家成癮管理服務」。在毒癮方面，新加坡奠基於生理心理社會取向，針對成癮者改變的早期階段，結合動機式晤談、以個案為中心和認知行為療法幫助個案康復。在整個治療中，新加坡強調家庭參與，根據改變階段與各方資源共同合作，以幫助個案完全戒斷為最終目標。