吳欣岱醫師專欄｜推「黃安條款」真能守護醫護及健保資源？

說真的，我也很討厭黃安，但是這個修法對他來說，幾乎是不痛不癢。他之前開的心臟繞道手術，光是手術本身健保就需要支出至少40萬以上，再加上後續的治療、追蹤，專業醫護的照護。相同的狀況在美國花費至少幾百萬起跳，在台灣還不用等，一個月一萬二，划算。 

台灣的健保制度厲害的不是便宜，厲害的是在如此有限的預算下，還可以達到良好的品質。我們有第一志願的優秀人才擔任醫師、有專業且任勞任怨（有時候太任勞任怨）的護理師，還有在臨床業務夾殺下還能生出各種品質指標及進修的藥師、放射師、物理治療師以及醫檢師。連醫院的行政人員以及清潔人員都必須配合24小時輪班，接觸各種高風險的感染物。

坦白說，只要跟醫院、健保扯上關係的工作都不會輕鬆。

立委林俊憲日前提案「黃安條款」，新增健保被保險人的第七類，且提高保費。（圖片來源／黃安微博、林俊憲粉絲專頁）

但這樣的情況越來越差，從很多小地方都可以看出端倪。醫學系的錄取分數越來越低（哈，這是真的），而且願意投入內外婦兒四大科的醫師也越來越少；護理師考取執照後，從事護理工作的比例較前十年更低；許多臨床常使用的藥物成本才一塊兩塊，比糖果還便宜；有些藥廠因為藥品進價的價格被壓縮到和第三世界國家一樣，甚至乾脆退出台灣市場。

在醫院工作已經快要十年了，臨床上的確會看到像黃安一樣從中國回來的患者，健保卡一插發現一天掛了五六科，從臉上長痘痘看到腳底板痛痛，看好看滿。而且看完一定會加一句「醫生檢查可以排快一點嗎，我只回台灣兩個禮拜。」

氣歸氣，但你問我自己和周遭朋友的經驗，真正浪費健保資源的，還是每天住在台灣，一個小毛病跑遍各大醫院，拿了十幾種藥卻愛吃不吃，一個醫生看不喜歡還要換一個醫生的人。而且這種患者，比黃安多了十倍不止。

筆者認為，真正浪費醫療資源的，是一個小毛病跑遍各大醫院，拿了十幾種藥卻愛吃不吃且住在台灣的患者。（示意圖片來源／Unsplash）

身為一個政治色彩鮮明的臨床醫師，我看黃安條款分兩個角度：

一、要改善健保，光是黃安條款遠遠不足，應該要從根本著手，改變逛醫院的文化以及嚴格實施轉診制度，減少大醫院看小病的狀況發生。

二、還是必須正視中國對我們的侵略，我同意陳柏惟委員的提案，取消馬英九時期開的大門，從嚴審核居留證明，以及嚴格把關近期國民黨持續想偷渡的各種「黃三桂條款」，放寬各種中國人來台使用健保的資格限制。不要讓大家都很珍惜的醫療資源，變成中國國民黨拿來討好中國的籌碼。

最後，筆者身為醫療人員，深深感受到台灣舉世聞名的健保制度是建立在醫療人員的犧牲而存在，十分樂見民意願意重新檢視其角色定位，甚至修法的可能性。

但也不免憂心，近日幾個議題包括陸委會小明事件、醫療人員禁止出國，以及這次的黃安條款，都用幾個激起群眾憤慨的單一個案來引導法案的推動，其中的討論關於人權的基本精神常常被淹沒在一片罵聲中，究竟是否為人民之福？而在這樣動機下推動的法案，是否又真的能將台灣帶往更好的方向呢？