48歲男痛風多年「打針吃藥也沒效」恐腎衰竭　醫靠這招治好他

一名48歲的許先生痛風多幾年，每次發作都是前往診所打針、拿止痛藥，緊急處理完又恢復一條活龍！但日前打完止痛針、吃止痛藥後還是痛，且發現尿量減少、腳漸漸腫起來，急忙到醫院就診，檢查發現腎絲球過濾率只剩30幾、尿酸指數超標，趕緊停掉止痛藥，使用利尿劑消腫，治療兩周後追蹤腎絲球恢復70幾，水腫也消失了。

長安醫院腎臟科楊雅斐醫師表示，痛風是由於血液中尿酸升高，過多的尿酸累積在關節處引起發炎所致。現代人大魚大肉司空見慣，加上愛喝飲料、吃甜食，使得痛風盛行率越來越高，但因為打個針、吃個止痛藥就過去了，往往也不太在意，忽略了應有的治療及控制，而使得痛風也是腎衰竭的常見原因之一。痛風發作其實對腎臟有二重傷害，一是尿酸造成的腎傷害，二是用來止痛的止痛藥也會傷腎，所以不該等閒視之。

尿酸的來源是飲食中含有普林的食物及體內老舊細胞的汰換，之後在肝臟處理成尿酸，經由腎臟過濾，從尿液排出體外。尿酸濃度高時，除了累積在關節引起痛風，也可能會沉積在腎臟，有的形成尿酸結石，導致輸尿管的阻塞 ; 有的沉積在腎間質，造成腎實質萎縮，腎功能受損，我們稱為尿酸腎病變。另外痛風發作時常使用非類固醇類止痛藥治療，頻繁使用也會使腎臟受傷。

楊雅斐醫師說，在治療尿酸過高的患者，除了建議少吃高普林食物、多喝水以外，使用降尿酸藥物可預防痛風發作，並降低尿酸對腎臟的傷害 ; 若痛風頻繁發作的患者，可加上秋水仙素來降低發炎 ; 若是已有慢性腎病的痛風患者，可使用類固醇來取代非類固醇類止痛藥。坊間常有流傳類固醇傷腎的傳言，其實腎病常使用類固醇來治療，會傷腎的反而是非類固醇類止痛藥，其常見的副作用有水腫、急慢性腎衰竭及腸胃道不舒服。

透過良好的飲食及藥物控制，大部分痛風患者都可以達到鮮少發作，尿酸指數正常，因此建議有痛風的患者應與醫師討論並定期追蹤，切勿平時疏於注意，痛的時候才急就章，才能減少未來腎臟衰竭、洗腎的機會。