女童「肺炎黴漿菌感染」高燒7天咳到吐　兒科醫指點症狀與預防

兒科醫師吳昌騰今天（11/22）在臉書分享兒科急診的小故事，一個小女孩間歇性發燒一週，高達39.5℃，有咳嗽、咳嗽後嘔吐等症狀，媽媽帶去診所看3次吃藥仍未改善，經詢問相關病史及做理學檢查後，他懷疑是肺炎黴漿菌感染，抽血檢驗及PCR證實其推測。

台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民日前示警，「肺炎黴漿菌」正在中國大流行，其抗藥性極強，且感染容易演變成肺炎重症，引發許多家長恐慌；疾管署本月上旬就特別進行衛教表示，今年以0至6歲、7至12歲兩族群上升趨勢較為明顯，且比2020至2022年新冠疫情期間高。

兒科醫師吳昌騰今天也在「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」粉專分享肺炎黴漿菌感染案例，提醒民眾注意相關臨床表現，以及如何預防。

吳昌騰表示，前幾天上兒科急診，有位媽媽帶來一個小女孩來急診就醫，因她間接性發燒7天期間，每天有3~4次間歇性發燒，高達39.5℃。伴隨症狀包括咳嗽、咳嗽後嘔吐， 媽媽曾經帶她到附近診所看了3次，也吃過日舒（Azithromycin)，但是症狀還是一樣持續，才來送來兒科急診。

吳昌騰詢問相關病史及做理學檢查後，發現她的同學有類似感冒症狀，但沒相關旅行史或接觸史，經抽血檢驗發現，CRP：90 mg/L，白血球：8500（（S/L:60/20)，CXR顯示左下葉肺炎，並且已經有肺炎，他懷疑就是肺炎黴漿菌感染，抽血檢驗及PCR證實就是肺炎黴漿菌感染的肺炎。

吳昌騰提到，最近的兒科急診，各式各樣的病毒（腺病毒、流感、腸病毒）細菌及肺炎黴漿菌都有看到。「肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）」是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。

吳昌騰說明，肺炎是肺炎黴漿菌感染的一種較不常見的表現，影響約3%至10%的呼吸道疾病患者。由肺炎黴漿菌引起的肺炎通常被稱為「非典型肺炎」，肺炎黴漿菌除感染呼吸道外亦可累及其他系統，如溶血、腦炎、皮膚炎、心肌炎、關節疾病和胃腸道疾病。

「一般來說，兒童肺炎黴漿菌好發的年齡是5-15 歲，但5歲以下的幼兒仍有感染的風險。」他提醒，要注意因前幾年防疫期間，大家個人防護做得不錯，因此接觸肺炎黴漿菌的機會下降，因此孩子體內抗體效價降低、消失或缺乏。另外，今年的肺炎黴漿菌出現了「感染病童相對低齡化、並且頻繁化的特徵。」

至於臨床表現，吳昌騰指出，肺炎黴漿菌主要經由呼吸道飛沫在人與人之間傳播，接觸後的潛伏期平均為2至3週。症狀方面，與肺炎黴漿菌感染相關的上呼吸道症狀包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、鼻炎和耳朵痛。咳嗽是典型的主要症狀，可以是乾咳或有痰的咳嗽，並可能伴隨胸膜炎性胸痛，持續咳嗽引起的胸部疼痛是常見的症狀，肺炎黴漿菌引起肺炎最典型的症狀是發燒、咳嗽。

吳昌騰進一步說明，對於大多數患者來說，即使沒有抗生素治療，病程也很輕微且可以完全康復。對某些人來說，呼吸道疾病緩解後，全身症狀可能會持續一到兩週，使總病程約為一個月。臨床上，少數症狀嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難、發紺等表現，甚至需使用類固醇及呼吸器治療。

該怎麼預防呢？吳昌騰表示，注意手部清潔和呼吸道衛生非常重要，有助於防止傳播。