20歲就中風！問題不在腦部　醫揪出她心臟破了一個洞

20歲的吳姓女大學生在上課時突然右側肢體無力，講話變得含糊不清，緊急送至鄰近醫院，檢查並無腦出血，但其病況持續惡化，連左側顏面神經也麻痺，最後轉院至中山醫學大學附設醫院，檢查出竟是「開放性卵圓孔型心房中膈缺損」，也就是心臟有一個洞引起中風。

女大生剛轉院到中山附醫神經內科，醫師透過一系列神經學檢查後，並無發現異常，進一步胸前及經食道心臟超音波，也沒看到左右心房分流，最後會診兒童心臟科安排微創心導管檢查，才找出是「開放性卵圓孔型心房中膈缺損」。

中山附醫兒童心臟科主任郭業文指出，一個20歲的女生突發性腦中風很不尋常，因女大生並無腦出血，將她歸類在病因不確定的「隱源性中風」，而且不能排除心臟引起。

郭業文說，「隱源性中風」在45歲以下的族群發生率較高，可能原因很多，其中有50%隱源性中風的患者同時還有「開放性卵圓孔」（patent foramen ovale,PFO），容易罹患突發性臉部、單側肢體、四肢發麻無力、口齒不清或暈眩等症狀的小中風。

郭業文表示，「卵圓孔」在胎兒時期是循環系統必要的構造，會在出生後約1至2年內逐漸關閉，無法自行閉合者，稱做「開放性卵圓孔」，25%的成年人卵圓孔不會自行關閉。

他說，若有來自下肢靜脈的血栓流回到心臟，易從右心房經「卵圓孔」到左心房，再掉到左心室後進入主動脈，最後阻塞腦部血管，造成腦中風。

郭業文說，這類治療不用再開胸鋸骨，現可透過微創心導管置放「卵圓孔關閉器」即可治療，利用關閉器把「心臟的洞」夾住補起來，導管處置時間約半小時，且不需全身麻醉，同時，此項目亦有健保給付。

郭業文指出，與傳統開心手術比較，微創手術復原速度快、安全性高、傷口小，住院天數也縮短至隔天就可康復出院回家，術後僅需要服用6個月的抗凝血藥物，若單以傳統藥物治療，再中風的機會仍有4%至10%，但經由微創心導管把卵圓孔關閉起來，則可減少97%以上再度中風的風險。