不是食腦蟲！他玩水被「4公分水蛭」鑽進鼻孔　醫喊千萬別做這動作

夏季天氣炎熱，許多人都喜歡玩水降溫，不過可要注意水質與環境是否乾淨，也儘量避免將頭部長時間浸泡在水中，以免微生物透過口鼻進入體內感染，像是25歲的外籍教師艾瑞克日前曾到山區玩水，沒想到左側鼻孔連續3週經常不經意出血，所幸就診後發現一隻長達4公分水蛭寄生在鼻黏膜上，醫師協助取出後，便不再出血。

艾瑞克連續3週左側鼻孔經常突然流鼻血，每次出血都是一陣陣，有時還會突然出現大量鮮血，到診所檢查仍未找出原因、出血點，前往台北慈濟醫院耳鼻喉科才發現病灶；主治醫師蔡祐任詢問病史，發現艾瑞克前陣子曾到山區玩水，以軟式的鼻內視鏡檢查，最後在鼻道處發現一坨4公分大的水蛭，在不傷害鼻道的情況下移除。

蔡祐任分析，年輕人流鼻血的原因通常是過敏性鼻炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤與外傷，台灣4成青少年受過敏性鼻炎所擾，小朋友特別容易因為鼻腔黏膜浮腫、血管豐富，導致一打噴嚏或揉挖鼻子就造成鼻中膈附近的出血，流鼻血的症狀會更為明顯。

其次則是鼻內異物，蔡祐任說，這種情況多見於孩童誤將水銀電池、豆類和彈珠等物品塞入鼻孔，挖不出來，甚至越挖越深，造成鼻血，而異物若未及時取出，有可能掉入氣管或呼吸道導致窒息，必須更加小心。


蔡祐任進一步指出，因水蛭寄生於鼻黏膜上導致鼻血相當少見，水蛭通常會吸附在人體傷口附近吸血，但血吸過多就會從口器旁流出來，導致病人會出現一陣陣鼻血的情形，也有活體生物掉入個案氣管的風險。

夏天是水蛭活動的旺盛期，蔡祐任提醒，民眾如果去山林間戲水，要盡量避免口鼻沒入水中，而在山林戲水後若出現不明原因的鼻血，應至耳鼻喉科就醫，避免自行嘗試自行挖出水蛭，以免水蛭逃至鼻腔深處。

蔡祐任建議，一般的流鼻血可以透過捏住鼻中膈前端的方式加壓止血，若血流不止，臨床醫師會透過血管收縮的藥物作鼻部填塞控制出血，或針對部分較嚴重的病人施以雷射燒灼手術，減少出血情況，除非是惡性腫瘤破裂導致的大出血，不然一般鼻血是不會造成生命危險的。

許多人看到鼻血會因緊張而將頭向後仰，蔡祐任強調，正確的做法要將頭往前俯視，讓血流出來，以免大量鮮血倒流進呼吸道，造成嗆咳、噎到，若情況嚴重恐因呼吸道阻塞致死，若民眾在一天內發生一次以上，或超過三天都在流鼻血而未改善，務必到耳鼻喉科就診，切勿相信止血偏方或嘗試塞東西止血。