39週孕婦「狂流鼻血」止不住…血紅素下降　醫靠「結紮術」救了她

一名38歲孕婦從懷孕8個月開始就經常流鼻血，且越來越嚴重，就連住院、打止血針都不見效，導致血紅素持續下降，再這樣下去自己和腹中胎兒都會有危險。醫生最後以「動脈結紮」治療，終於讓孕婦擺脫鼻血止不住的困擾。

收治這名孕婦的台北慈濟醫院耳鼻喉科許庭瑋醫師表示，這名孕婦到了懷孕9個月時因為流鼻血而不斷急診，最後來到台北慈濟，一開始先在她的鼻子裡用「止血敷料」、放置「氣球管路」，但皆無法止血，所以住院了2天，且試過止血針、止血藥，但她的鼻腔仍持續滲血，每2、3小時就要清除喉嚨血塊。

許庭瑋醫生指出，她的狀況是「妊娠性鼻炎」，但考量到她懷孕近39週、血紅素持續下降，除了會導致自己貧血之外，恐怕也無法提供胎兒足夠的血液，所以決定會診婦產科幫她剖腹，並在生下孩子後直接執行「鼻顎動脈結紮術」，順利讓她往後不再有鼻血止不住的問題。

許庭瑋醫生表示，台灣有2至3成的孕婦會因為「妊娠性鼻炎」出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀，這主要是因為懷孕時人體大量分泌雌激素和黃體素，使鼻黏膜腫脹、血管擴張所致，而懷孕期間體內血容量增加，鼻出血的機率也會是非懷孕女性的3倍。

不過，大部份的孕婦流鼻血都會緩解，像這次這名患者這種「固性大量鼻出血」相當罕見，從1974年至今，全球的個案報告也只有19例。許庭瑋醫生指出，這不是因為鼻子過敏或慢性病所造成，就算驗血，血小板、凝血功能、凝血時間也都會顯示正常，所以大多都會在生下孩子後改善。

孕婦在剖腹產後接受「蝶顎動脈結紮術」，許庭瑋醫生用鼻內視鏡深入左側鼻腔，找到蝶顎動脈後，電燒血管，根除出血。「鼻顎動脈是後面鼻黏膜和鼻中膈血液的主要供應來源，臨床上，大量鼻血但找不到明確傷口時會用此結紮手術治療，不太會有後遺症。且結紮後周邊小血管會代償性增生，補足原來所需的血流供應。」

手術相當順利、母子均安，現已出院。許庭瑋醫生表示，撞擊、腫瘤、異物填塞、空氣乾燥甚至用力擤鼻涕都可能造成鼻黏膜出血，提醒流鼻血時不可以自行塞入衛生紙、棉花，以免移除時又造成鼻內新傷口，加重出血狀況。民眾可用低頭朝下，由鼻翼向鼻中膈部位緊壓不放10至20分鐘來止血，但若壓迫後仍繼續血流不止，就需要到就近的醫院就醫接受進一步檢查與治療。