醫師嚇到了！20歲女胃痛脹氣 大腸鏡驚見「強烈癌化風險息肉」

衛福部國健署日前公布「111年癌症登記報告」，大腸癌排在第二位，建議高危險族群提早安排大腸鏡檢查。禾馨民權健康管理診所院長林相宏分享，最近一名20歲女子因胃痛、脹氣安排檢查，儘管排便狀況正常，但卻發現大腸裡有超過20顆以上息肉，而且全部都是一種有強烈癌化風險的「鋸齒狀息肉」，讓他驚呼「真的嚇到了」。

林相宏昨（12/23）在臉書指出，最近遇到一個20歲女性來做胃腸鏡檢查，她最近常胃痛，一直打嗝，肚子也常脹氣，但排便平常是很正常的，家族也有強烈癌症病史，媽媽甲狀腺癌、外婆乳癌、外公腎臟癌。

林相宏表示，「大腸鏡一檢查，我真的嚇到了，裡面大腸有超過20顆以上的息肉，而且每一顆都是又大又扁平，很難切除，全部都是一種有強烈癌化風險的鋸齒狀息肉。」

林相宏指出，女子罹患的是一種叫做「鋸齒狀息肉症候群」（serrated polyposis syndrome），這個疾病的病因還不是很清楚，只知道該病有很明顯的家族遺傳因素，往往有基因的突變（BRAF KRAS MLH1 mutation，MSI），因有超過5成家族史都有大腸癌，一輩子罹患大腸癌的機率也大約有2成。

為什麼該病被稱為大腸癌隱形殺手？林相宏說，這種病患的息肉有幾個特色很難被發現，包括息肉又扁又平，很像正常大腸黏膜或是皺褶，往往在很深的大腸（盲腸、上升結腸）；息肉常常被糞水蓋住（mucous cap）清腸不佳，幾乎看不到；糞便潛血幾乎驗不到（準確度只有5-10%），因此常常被醫師忽略，因此也造就「間隔大腸癌」，即上次大腸鏡檢查正常，卻在「3-5年內」發現罹患大腸癌。


至於如何克服呢？林相宏說，除了良好的清腸衛教，醫師的經驗訓練外，需要搭配高階的大腸鏡（增強內視鏡、內視鏡特殊窄頻影像技術NBI），來細心仔細檢查。

林相宏也提到，這種疾病占了所有大腸癌中的1-2成，這種息肉有非常高的癌化風險，所有大於0.5公分的息肉都建議要切除乾淨，切除後每1-2年都要追蹤大腸鏡；有些嚴重的病患息肉過多過大，無法用大腸鏡切除乾淨，甚至要接受大腸切除手術，以預防未來的大腸癌。

如果家人得到怎麼辦？林相宏指出，根據統計，如果一等血親有家族史，終生罹患大腸癌的機率是正常人的5倍，所以幾個原則，至少40歲開始大腸鏡篩檢，早於罹患大腸癌家人10年開始檢查（家人40歲大腸癌，你30歲開始檢查）；罹患鋸齒狀息肉症候群年紀開始檢查（家人40歲診斷鋸齒狀息肉症候群，你40歲開始檢查）。

林相宏說，雖然健康的生活飲食是預防大腸癌的好方法，不過這幾年健檢的心得是，體質還是占了很大部分，因為常常夫妻健檢完，太太都會很生氣地說，「為什麼先生又菸又酒，東西還亂吃，息肉比我還少？」所以除了個人因素，請關心一下家族的癌症病史，或許是你著手預防癌症開始。