孩子愈咳愈兇、發燒逾3天 醫:「走路型肺炎」上身

兒童急診科醫師謝宗學提醒父母，若發現5 歲以上的孩子，發燒天數大於 3 天以上、咳嗽越咳越厲害，有時候微喘、幾乎沒有流鼻水、喉嚨不太紅等症狀時，可能就是罹患別稱「走路型肺炎」的「黴漿菌肺炎」。但家長不需要過度恐慌，只有部分出現併發症的孩子需要住院治療，其他遵照醫師指示在家服藥、定期回診即可。

兒童急診科醫師謝宗學(23)日在「Dr. E 小兒急診室日誌 」臉書貼文指出，最近只要出現下列症狀的孩子，一照胸部 X 光，常常出現類似圖片中「右下葉肺炎」的表現，且有以下七點:
1. 年齡大於 5 歲
2. 發燒天數大於 3 天以上
3. 咳嗽越咳越厲害，有時候微喘
4. 幾乎沒有流鼻水
5. 喉嚨不太紅
6. 看過 2-3 次診所，甚至已使用過抗生素，但症狀仍沒有改善
7. 活力食慾正常或是稍微差，看起來不像重症患者
若符合以上七點，加上胸部 X 光右下葉肺炎的表現，最後的診斷幾乎是別稱「走路型肺炎」的「黴漿菌肺炎」。

謝宗學表示，比較麻煩的是現在黴漿菌肺炎對於過去常用抗生素「日舒」（Azithromycin）效果不好，只能用四環素類抗生素（如Doxycycline ）治療。比起日舒只需要每日一次服用 3 天，Doxycycline 則需要每日兩次至少服用 7 天以上，大幅增加治療時程。

不過，他也說，孩子罹患黴漿菌肺炎家長不需要過度恐慌，只有部分出現併發症的孩子需要住院治療，其他遵照醫師指示在家服藥、定期回診即可。

謝宗學說，對於無法吞嚥膠囊或劑量不足一顆膠囊的孩子比較辛苦，因為 Doxycycline 膠囊內的藥粉很苦，家長需多費一點心力幫助孩子按時服藥，這點反而是治療黴漿菌肺炎過程中，另外一個關鍵和挑戰。