6歲童血便嚇壞爸媽！初期症狀似腸胃炎　膠囊內視鏡揪「克隆氏症」

台中一名6歲陳姓男童上廁所時突然解出大量鮮紅色血便，父母嚇到將他送急診，童綜合醫院兒科醫師診斷表示，男童並無明顯腹痛、腹瀉、體重減輕、便秘、發燒等情形，立即安排大腸鏡檢查，發現大腸內有許多鮮血但是無明顯的出血原因，推測可能是小腸出血，進一步安排梅克爾憩室掃描及腹部電腦斷層等檢查，研判罹患克隆氏症早期，用藥治療後止血並控制病情，終於順利出院，持續門診追蹤治療。

胡書瑋醫師說明，消化道出血分為上消化道出血以及下消化道出血，前者常伴隨上腹痛、噁心、嘔吐、吐血、解黑便的情況；後者則較易伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉等情形。以個案男童的無痛性血便情況，臨床上會先懷疑是梅克爾憩室導致。

胡書瑋進一步說明，是一種先天性胃腸道畸形，是一種發炎性腸道疾病，也是一種自體免疫疾病，發生比例約2%，性別上男多於女，在孩童比較常見，常表現出無痛性鮮血便或是腸阻塞的症狀。而克隆氏症會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，在整個腸道都有可能有病灶的出現，主要症狀是反覆發燒、腹痛與腹瀉，常伴隨一些肛門的合併症，如肛裂、瘻管、膿瘍等，但是發病初期常只有部分的症狀，在台灣發生比例約10萬分之4.7，好發於20至39歲的青壯年，少部分發生在兒童，性別也是男多於女，兒童罹患克隆氏症也可能出現發育不良的狀況。

胡書瑋表示，克隆氏症僅使用胃鏡及大腸鏡常有檢查不出的死角疏漏，但現有小腸鏡、膠囊內視鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等工具，增加檢測的成功率，但兒童執行小腸鏡的難度較高，最適合使用膠囊內視鏡以及糞便鈣衛蛋白檢測。

胡書瑋呼籲，克隆氏症初期症狀與腸胃炎類似，若孩童出現長期反覆腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀，家長就應提高警覺，適時由小兒腸胃科醫師診療。