【長照困境2-2】服務涵蓋率7成、滿意度9成　為何擋不住「長照悲歌」？

高齡化、少子化加乘的環境下，長照是每一個人都必須面對的課題，政府從2017年推動「長期照顧十年計畫 2.0」，2023年的長照服務涵蓋率達75.3%，相較2017成長將近3.7倍，但為何在長照資源如此豐沛的情況下，卻仍阻止不了一次又一次的長照悲歌發生？

中華民國照顧者關懷協會據衛福部2022年資料統整出，長照需求人口約83萬人，包括失能、失智、身心障礙者，其照顧模式佔比由高到低依序為「長照2.0照顧服務（居家服務、日間照顧、家庭托顧）」39%、「外籍看護工」25%、「其他」25%、「住宿式機構」11%，長照涵蓋率達69.51%、2023年更提升至75.3%，相較於一開始2017年推動時成長3.7倍，且滿意度連年達9成以上。

男性、高教育者不易對外求助

在如此光鮮亮麗的數字背後，為何仍無法阻止「長照悲歌」發生？家總常務理事、中山醫學大學教授郭慈安分析，肯定政府針對長照非常努力，也給予使用者許多選擇，但仍有部分民眾因為社會框架無法對外求助，例如男性、社會角色無法示弱、工作生活家庭照顧無法平衡；也有人在現行長照制度下趨於弱勢，像是失智者、精障等族群較難找到服務人員。

郭安慈舉例，政府推動長照2.0就像是外送平台UBEREATS，給使用者多種選擇，雖然表面上整個服務系統、選項都有，但長照畢竟還無法顧及不同生活作息的照顧者。因此要思考的是類似外送平台的彈性，常點的食物、何時需要，如何配送? 當今天照顧者已經忙到無法吃飯忘了顧及自己的健康時，無法照顧自己又如何提供相對的需求給被照顧者呢?

郭安慈指出，近期長照悲歌也開始發生在不同的「社經角色」、「男性」，長期不知何時會是盡頭的不可預知狀況下而產生社會不樂見事件。像是日前傳出高雄一名男子帶老母親投海，兒子並非沒有照顧，但可能因為長期照顧母親失智症，反覆精神行為一再發生而又缺乏對失智症的了解與照顧技巧，再加上傳統觀念認為男性必須扛起責任，在沒有對外求助、長期處在這種壓力之下，即有可能因此走上絕路。

現行制度仍不利失智、精障使用

除了社會框架使部分人難以對外求助，郭安慈說，還有部分民眾在現行長照制度下較為不利，一般社會印象中，中風使用長照很正常，但若是失智者、精障者須使用長照時，仍然存有「社會歧視」的問題，服務人員比較不敢服務，長照使用並非人人平等。

郭安慈坦言，政府的長照涵蓋率的確很高，目前8成左右需要且知道如何使用的都已經納入體系，剩下的族群就是躲在暗處，有可能不知道資源、難以啟齒認為由外人照顧很丟臉、想使用但服務人員不喜歡照顧等。

郭安慈建議，政府可以做更精細分析，盤點目前符合長照資格的各類對象，專業人員可以運用其敏感度，了解背後不願使用長照服務的原因，讓長照資源有機會做到人人平等，社會也要對於需要長照者多給予關懷與接納。

家庭照顧者不孤單　5技巧幫自己喘息

據衛福部統計，主要家庭照顧者每天平均照顧11小時，且其中近半數沒有替手，5分之1自覺健康狀況不佳，為減輕長照家庭照護負擔，被照護者也有長照4包錢，包括「照顧及專業服務」、「輔具及居家無障礙環境改善」、「交通接送」、「喘息服務」，由個案管理人員協助擬定照顧計畫，每月最高補助3.6萬元，民眾只需負擔約1至6千元的部分負擔。

衛福部長照司司長祝健芳也說，台灣深層傳統觀念中，許多長輩不希望照護由外人協助，其實照顧者應改變想法，才能進一步影響被照顧者，如果連照顧者都拒絕資源協助，甚至沒有其他同儕可以分享，容易出現情緒不穩情形，目前能做的就是盤點家暴、社會安全網等高風險名單，希望能敲開其心鎖。

「長照這條路絕不會看不到盡頭，希望每位家庭照顧者都不孤單！」家總理事長陳維萍身為家中長媳，她本身也擔任家庭照顧者長達13年，家總承接衛福部委託的「0800-57272家庭照顧者關懷專線」中，歡迎有任何問題的照顧者來電。

陳維萍提醒照顧者5招小技巧，若有照顧需求可撥打1966長照專線、找到照顧替手讓自己喘息、撥打訴苦專線0800-57272，讓專業人員同理心情才不容易產生鬱卒心情、每天至少15分鐘留給自己做喜歡的事、擬定安心交接計畫，把照顧者需要注意事項寫在清單中，交接給替手才能安心做自己的事。