肝癌5成發現都是晚期！健保給付這新療法幫癌友「每年省3百萬藥費」

健保署去（2023）年8月宣布將免疫合併抗血管新生標靶藥物治療納入健保給付，有望提升晚期肝癌患者存活率，給付至今已過半年，健保署署長石崇良今（2/22）日透露，預估一年受益2千位左右，每人每年藥費3百萬，健保投入5億元左右。

肝癌長期位居台灣十大癌症死因第二位，又有「國病」之稱，許多患者在明顯感到身體不適時已經進入中晚期，治療不易且存活率低，所幸健保署去年8月將晚期肝癌免疫合併療法納入健保給付，如今已過半年，台灣年輕病友協會與藥廠今日舉辦「晚期肝癌治療經驗分享會」。

石崇良出席分享會時表示，肝病是台灣國病，不過透過多項防治措施，肝癌發生率死亡率這幾年明顯反轉、下降，十大癌症中改善最顯著的癌症，主要是借重75年B型肝炎疫苗篩檢，加上近年C肝根治用藥，已經看到很好成績，健保統計一年治療83萬左右病患，肝癌病人將近7萬人，是癌症醫療費用統計第四名，前三名分別是肺癌、大腸直腸癌、乳癌乳癌出，診斷病人8成，肺癌四期佔5成，不過肝癌四期別相當平均分佈，治療部分各癌症發展不一，肝癌標靶藥物免疫調節藥物有很大進展，不論病人存活、狀態有明顯進步。

石崇良進一步表示，透過健康政策與醫療科技評估中心（CHPTA）評估，去年8月宣布免疫加標靶可以合併治療，是所有癌症中第一個採取此治療模式，預估一年受益2千位左右，每人每年藥費3百萬、健保投入5億元左右，因為費用規模大，納入健保給付需要搜集治療效果再看後續評估，再用實證看給付效益，肝癌防治應該在前期多做篩檢，避免走入肝癌後期，呼籲可能帶原者定期追蹤，早期發現早期治療。

石崇良還說，健保在癌症給付政策上，除加速新藥審查評估，符合國際治療指引、貼近病人需求，今年預計導入精準治療次世代基因定序（NGS），目前草案已經完成，最快5月開始給付，透過精準NGS檢測更精準用藥。


肝病防治學術基金會執行長楊培銘則說，2020年早期肝癌在所有肝癌期別中佔45%，還有很多努力空間，因為肝臟是沈默的器官、沈默的疾病，大部分不太容易注意到，希望符合條件儘速篩檢，且肝癌篩檢後不能逃避，晚期肝癌還是佔所有期別的20%，過去沒有什麼好的藥物，甚至開刀、衰塞都沒用，2007年終於迎來蕾莎瓦標靶治療，經過臨床證實對晚期肝癌有療效，半數病人可以活超過10.6個月，相較沒治療只剩4.6個月存活進步許多。

楊培銘說，雖然蕾莎瓦標靶治療後好像沒增加很多存活時間，但在當時已經是很大的突破，等10幾年試過很多標靶、免疫療法效果不好，直到2020年第三期臨床試驗發現免疫合併療法，國際上一發表，各國開始給付，只有台灣一直沒有，直到去年8月正式通過、10月開始正式給付，加惠1至2千位病友，把中位數存活不到一年，提升到將近2年，華人甚至高於全世界平均19個月，就是為何健保給付規定2年，未來希望能延長不止2年，也希望第一線第二線交換使用不要那麼僵硬，還有很多努力空間。