咬食卡卡竟是「小臼齒」長出尖牙　醫揭最慘下場

你知道自己的臼齒長怎樣嗎？一名20多歲患者進食覺得右下臼齒咬起來怪怪的，怎麼看都沒看到蛀牙，最近也沒吃到硬物，求助牙醫後才發現小臼齒的咬合面上，長出2到3公釐的「畸形中央尖」，若未及時治療，最慘可能會牙髓暴露而壞死。

台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫師徐維敏分享，這名患者經牙口檢查，發現其下顎小臼齒的咬合面中央多了一個結節，且在上顎小臼齒上，也有對稱性的發生，此一結節名為「畸形中央尖」，呈圓錐狀突起，高約2至3mm，已受到咬合磨損，根尖X光片則顯示出因牙髓神經壞死而導致的根尖周圍感染，所幸該名患者經過密集回診，可從X光片上見到根尖病變處逐漸縮小，牙齒也不再有咬起來怪怪的感覺。

徐維敏解釋，像這樣的畸形中央尖，是一種牙齒型態發育異常，常發生在下顎第二小臼齒，有時也會在門牙區上顎側見到隆起如鷹爪狀，又稱作Talon cusp。因為結節一樣具有細微的牙髓組織，當受到咬合外力磨耗或斷裂時，就可能發生牙髓暴露而壞死的情形。

徐維敏建議，在小臼齒剛萌發的階段，可以請醫師評估是否為高聳型的中央尖，先以牙科複合樹脂包覆補強，讓咬合接觸點平均分散至平面，避免中央尖斷裂。

徐維敏強調，應養成每半年定期回診追蹤、檢查牙齒的好習慣，若是發現長牙齦膿包、牙痛不適，並經醫師X光片判定已有牙髓病變產生，就要視牙根尖發育完全與否，做相應的牙髓治療術式，千萬不要延誤治療，產生繼發的牙周病、齒槽骨缺損，否則只得拔牙。