莫羽静專欄｜即將在台灣蔓延的疫苗猶豫與反疫苗主義

中國武漢肺炎肆虐全球已經一年多，總病例人數來到1.78億，每年死亡人數已超越二戰，傳染性極強，且會重複感染發作，唯一能阻止疫情肆虐的方式，只有確實的邊境防堵和大規模的多次強制接種疫苗，提高群體抗體濃度，阻隔疫情蔓延。

隨者武肺疫苗問世，彷彿看見疫情盡頭的到來，但「疫苗猶豫」（vaccine hesitancy）隨即成為目前疫情的新敵人，「疫苗猶豫」亦有人稱作反疫苗主義，意即因為各種原因拒絕或不信任疫苗的群體，已有數百年歷史，也被世界衛生組織列為全球健康的十大威脅之一，台灣近日隨著高齡老人的武肺疫苗接種，也開始有了疫苗懷疑論的輿情反映，究竟「疫苗猶豫」與「反疫苗主義」到底是怎麼一回事？

強制接種在哲學上的觀點

其中最具代表性的反對理由是基於自由意志主義 （libertarianism），同時也是各種近代正義理論與法學的基礎，可以解釋為什麼一個行為在法律上是違法，是不道德的，因為這在非自願的情況下侵犯了另一人的法益；為什麼同婚應該要合法，因為公法上不應該剝奪個人的自由，每個人的自由最大化，即為平等權的展現，而強制接種疫苗，某種形式上侵犯了自由，縱使這個自由對自身與公眾是不利的，意即不能為多數人的利益去侵犯少數人的權益。 

另一派的自由意志主義者，則提出相反的論點，認為接種疫苗對自身與他人，都是避免嚴重傳染病的重要行為，任何拒絕接種或未接種疫苗的行為，都會加劇傳染病的擴散與傷害性，進而屬於共同傷害他人身體法益的行為，這是一種不道德的行為，違反了道德上的義務，所以這樣的行為不屬於個人自由，意即強制接種的法律，並不違反自由意志主義。

宗教性質的反疫苗行為

基督教體系是最早的反疫苗論述者，早期的神學家認為疾病是神對罪人的降罪，而接種疫苗從根本上的阻止了疾病的發生，阻礙了神權的行使是魔鬼的行逕，但隨著現代文明的發展，這樣的論述已不復存在也難以被認同，僅有少數教派或異端邪說有類似言論。

除了少數疫苗製作過程涉及道德爭議的個案，現在基督教體系大多不反對接種疫苗，但其中部份福音教派人士主張原始主義，認為接觸自然和嚮往自然，能更接近上帝，又或者是試圖回復過去的基督教教義，前者會進而轉變成反對現代西方醫療體系，後者則是重燃早期的反疫苗論點。這也是美國目前全面接種遇到的最大難題。

替代療法的偽科學反智

替代療法涵蓋範圍極廣，台灣最常見的為自然療法和漢方密醫密藥，國外則另外有順勢療法和脊骨神經醫學，不一定完全反對現代醫學，但皆有反對正規醫療的行為，進而反對疫苗或將疫苗視為非必需品，同時會針對現代醫療有各式陰謀論謠言，誇大疫苗副作用和錯誤假設死因，縱使經過嚴格的科學驗證，依然會反對和質疑現代醫學。

反疫苗背後的民粹與反政府情緒

疫苗信心計畫（Vaccine Confidence Project）負責人Heidi Larson指出，如果人民對政府的信任度不足，加上民粹主義政黨的支持比例越高，人們對接種疫苗的疑慮就會越強，這樣的現象在歐美十分明顯。

因此在疫苗全面接種的同時，充分的與民眾溝通，解決民眾心中的疑慮，取得民眾信任，傾聽民眾的憂慮並提供正確的資訊，是極為重要且不可忽略的。決策整與醫護人員和科學機構，必須更為靈活的應對疫苗猶豫和反疫苗主義者，並且從中拆解謠言與陰謀論，增強公眾信心，才是解決疫苗猶豫的根本之道。

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