杜丞蕓醫師｜流感疫苗該不該打？新冠疫苗該不該打？

以往接近冬天時，最新的流感疫苗就會上市，每個國家都會鼓勵施打疫苗，尤其是老年人、孕婦、慢性病患、以及孩童。今年2021年很不一樣，美國從年初就已開始宣傳鼓勵疫苗施打，只不過這次是令人期待又怕受傷害的Covid-19新冠疫苗。

疫苗更像「風險管理」，可讓染疫、重症、致死率大幅降低

美國有疫苗可打，可真讓人羨慕嫉妒恨。羨慕的是美國在封城避疫一年半之後，在經濟重創之後，在病死了60萬美國人之後，即將迎來一道曙光。恨的是新冠疫苗太新又太多副作用，身旁的人分成了兩派：我到底該不該打？我年長的家人到底該不該打？

相較於每年季節性流感疫苗，Covid-19新冠疫苗真的是很稚嫩的疫苗，人們會感到對其憂慮也是正常的。新冠肺炎是一個傳染力非常強大的病毒，人們生病本就有風險，疫苗的接種也有風險，只不過疫苗更像是「風險管理」，可以讓生病的風險或是重病及致死率大大降低。那麼疫苗的風險是什麼？如果本身有過敏史或是身體狀況不佳，的確就會有更高的機會產生不良副作用。但是新冠疫苗還多了兩種情形讓人望而生怯：血栓形成與年輕人副作用。

醫女身旁的親友和病人，大多數打的是有獲得緊急授權的mRNA疫苗，包括輝瑞Pfizer（BNT）和莫德納Moderna疫苗，都是需要施打兩劑後才有94%以上的保護效力。牛津AZ和科興Sinovac則是需要施打兩劑的DNA疫苗，保護效力約為65-90%。

另外Janssen(Johnson&Johnson)則是只要施打一劑的DNA疫苗，但是目前數據顯示保護效果大約是72%。因為國家地區的不同，如果在沒有選擇的情形下，疫苗的保護力若有超過65%，對整體而言，都是一件好事：讓人們免於生病、更免於生病的恐懼。至於接打疫苗的副作用？若你研究過後發現利多於弊，答案自然了然於胸。

年輕人副作用大？女性施打AZ疫苗產生血栓比例較高？

「年輕人副作用大？是！」

所有新冠疫苗最常引發的副作用，是在注射部位感到酸痛，以及出現類似感冒的症狀，包括疫苗接種後的疲勞、身體疼痛、發冷或發燒。手臂酸痛算是小事，睡覺時翻身會痛醒，或者碰撞拍打會痛，這個狀況1-2天就沒事了。而類似感冒的症狀也是大約會維持1-2天，在打第二劑疫苗後最為常見，而且年輕人更容易出現這些發燒和疲累的副作用。這些副作用就是在告訴我們，身體正在建立抵抗病毒的保護力，它不像平常感冒，不用花5-7天就會痊癒。至於沒有症狀的朋友們也會懷疑，那我究竟是不是打對了疫苗？還是我被打的是生理食鹽水？別擔心，沒有症狀是好事，也恭喜你產生抗體。

「女性施打AZ疫苗產生血栓比例較高，疑與荷爾蒙有關：可能！」

若妳正在懷孕、有服用避孕藥、或接受荷爾蒙藥物的治療，建議謹慎考慮施打牛津AZ疫苗。但到底AZ疫苗如何造成血栓，尚在研究中未有定論。但有一個好消息是，東方人出現此情形的比例為西方人的十分之一，若在英國接種AZ疫苗的1810萬劑中，有22件通報為血栓，機率為百萬分之1.2，那麼東方人就是千萬分之一的機會而已。

台灣從今年3/22開始接種Covid-19疫苗，截至6/14為止，台灣接種疫苗人數為85萬，約為全部人口數3.6%，這離集體免疫還有一段很長的路要走，但是有開始就是好事。除了醫護人員和高接觸風險工作者優先接種之外，社福長照機構、洗腎患者、以及75歲以上長者也已開始疫苗的施打。

台灣接種疫苗不良事件比例為千分之1.2

目前台灣接種疫苗不良事件通報為1003件，為千分之1.2的比例。不良事件中，大多數屬於「非嚴重不良事件」通報，主要症狀為發燒、肌肉痛、頭痛、發寒、接種部位紅腫痛、疲倦、四肢疼痛、皮膚紅疹等。另有101件屬於「嚴重不良事件」通報，其中含1件死亡通報，另含2件危及生命通報案件。不良反應包含過敏性反應、心律不整、急性心肌梗塞、血管炎、顏面神經麻痺、癲癇、血小板低下、腦血管中風、視網膜靜脈阻塞血栓相關疾患、急性瀰漫性腦脊髓炎、血栓併血小板低下症候群、視神經炎以及1件流產。

相較於年年施打的流感疫苗，從去年10月到今年6月，台灣施打流感疫苗總數為 622.5萬劑，共接獲疫苗不良事件通報536件，大多數屬於「非嚴重不良事件」通報，另有155件屬於「嚴重不良事件」通報，其中19件為死亡通報，1件為危及生命通報案件。

許多人都在猶豫，說免疫力差的長者接受疫苗施打，若副作用過大，不如不打？身旁也有一些人認定疫苗是一種陰謀，是一種國家權力控制手段。也有一些佛系防疫份子認為，自身免疫力最重要，得不得病都要靠自己。老實講，醫女除了小時候傻傻不得不打的疫苗以外，長大後也不太信邪每年的流感疫苗，但是這次Covid-19實在是鬧很大，我們真的輸不起，保命要緊，還是奉勸大家挽起袖子乖乖挨針吧！

*數據資料來源：BBC、US Today、衛生福利部疾病管制署官網

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