【名醫開講】左肩脫臼終究逃不過手術　葉文凌： 大谷的宿命

在世界大賽中，大谷翔平的肩關節因為盜壘，以致於在滑壘的時候，左肩不完全外展以及內旋，加上前臂及手掌著地，依媒體所訴，左肩有不完全脫臼。多數人以為大谷翔平不可能再比賽時，他卻打完了世界大賽。

而冠軍的喜悅尚來不及退去時，大谷竟然又接受了肩關節手術。這個故事的精彩度，真的是完全不亞於世界大賽。球迷更關心的是，大谷翔平何時可以再返回球場呢？以下就為各位解說。

關節是讓身體可以活動的基本要素。而肩關節是一個先天不穩定的關節，因為肩關節的功能是在提供大幅度的活動度，所以如何有效率，且最節省能源的活動才是重點，而穩定度主要是體現在負重為主的關節上，譬如髖關節。





肩關節的穩定可以分為動態穩定提供者和靜態穩定提供者。動態穩定提供者指的就是肩關節附近的肌肉，靜態穩定提供者指的是肩關節的關節囊、各種韌帶、軟骨、和肩盂。肌肉是強有力的穩定者，但是方向單一，而且容易疲勞，所以不可能長時間的提供穩定。反觀靜態穩定者，結構的強度較弱，但可提供長期物理性的支持，所以可長時提供穩定。

這兩者可以說是相生相剋，互補的存在。在高強度的上肢運動員上面，最容易受傷的結構是肩盂，其次是韌帶，再其次是軟骨。肩盂一般是因為重複的過度運動，或者是一次性的脫臼造成。部位可能不同，但是治療方式類似。

如SLAP傷害和Bankar傷害。肩關節的韌帶傷害和膝關節大不相同，膝關節的韌帶傷害，大部分是十字韌帶斷裂為主。而十字韌帶是一條完整，且單獨存在的韌帶。一旦受傷，基本上是以重建手術為主要的治療方式。





肩關節的韌帶則多數是關節囊增厚結構，所以手術時必須同時考量關節囊和韌帶，多數也以縫合為主。如HAGL傷害。而肩關節的唇盂主要是負責增加肱骨頭活動時的接觸面積。一旦脫臼時，就十分容易破裂。一旦破裂也是以手術治療為主，只是脫臼時，常會合併軟骨的損傷。手術治療時也必須列入考慮。

大谷翔平在盜壘時，最可能的傷害有兩處：一處是因為脫臼造成唇盂破裂。另一處是肩關節極速煞車造成肱骨頭附著的韌帶撕裂，也就是H A G L傷害。儘管名詞不同，但是都需要手術治療，幸運的是都可以用關節鏡手術治療。

預後一般也十分良好。只不過手術以後的復健和運動訓練一般需要至少六個月以上，以大聯盟球員能接受的待遇，通常是一對一或者多對一的運動訓練。所以其恢復不是問題。

只不過這個故事帶給我們的是，我們要相信眼睛所看到的事，也要相信科學。球迷都希望大谷翔平不要受傷，受傷也沒什麼關係。但事實就是大谷翔平真的會受傷，而且受傷的時候也真的蠻慘的。

去年手術，今年又手術，運動員是無法逃避運動傷害的到來，任何運動員都是一樣的，在職業比賽的運動員更是如此。運動傷害醫生能夠做的，就是盡快的使這批明星球員返回球場。至於不受傷這件事情，就只能交給上帝了。（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授）